生命最初的五分钟_生命的最后五分钟

产科医生们在处理分娩时，为了避免新生儿伤害，通常要做的是： 　　1．吸痰，清洁新生儿口咽鼻腔； 　　2．迅速结扎脐带； 　　3．需要复苏的话，立即给予高浓度吸氧。

最近，美国儿科学会修改了部分操作规定。

那么，新指南的建议有哪些变化？对新生儿生命最初的五分钟又会产生什么影响呢？ 　　 　　对于足月正常儿 　　 　　取消吸球吸痰 　　在过去的半个世纪里，胎头娩出后，产科医生的第一个动作就是用橡皮吸球吸新生儿的口腔鼻咽，以防那里的分泌物干扰新生儿的初次呼吸。

新修改的规定建议停止这一操作。

因为对于健康的新生儿，吸球吸痰有可能造成心肺并发症，弊大于利。

有关这方面的研究，结果清晰明确。

在一个临床对比试验中，140名剖腹产新生儿被随机用吸球吸痰或不吸痰，生后2分钟和6分钟，使用吸球吸痰的新生儿，其氧饱和度低于不吸痰的新生儿，而且心率更快。

此外，5分钟时Apgar评分，吸痰的新生儿比不吸痰的新生儿平均低一分。

如果吸痰确实必要，可以温柔地吮吸嘴巴和鼻孔，并轻轻刺激咽后壁，那样有助于刺激迷走神经，减缓心率。

对于早产儿 　　 　　不必立即结扎脐带 　　在不高于阴道出口、脐带连着的情况下，新生儿每公斤体重约得到25ml的额外胎盘血液输入。

这些血液大部分在2分钟内输入，5分钟内结束。

胎盘输血显著提高新生儿的血红蛋白浓度。

观察显示，不论将新生儿放置于产妇腹部，还是低于阴道口，新生儿都从晚扎脐带上大受裨益。

血容量的增加并非胎盘输血的唯一好处。

晚扎脐带的利处： 　　* 增加红细胞比容，平均提高血色素约2～5g/L； 　　* 增加6个月内铁蛋白水平； 　　* 消除一岁龄婴儿贫血。

晚扎脐带的弊处： 　　* 增加新生儿黄疸风险； 　　* 增加光照治疗需要； 　　* 增加刚分娩新生儿血液黏滞度。

此外，晚扎脐带不增加产后出血的风险。

晚扎脐带对早产儿最有利 　　研究表明，晚扎脐带降低过早产儿（。