小切口第一跖骨远端截骨术矫正拇外翻畸形78例临床报道分析
【摘要】目的：分析研究小切口第一跖骨远端截骨术矫正拇外翻畸形临床效果。
方法：以本院2013年4月—2015年4月间于本院接受治疗的78例拇外翻畸形患者作为研究对象，所有患者均采取小切口第一跖骨远端截骨术进行临床治疗。
结果：78例患者术后AOFAS评分平均为（89.6±7.5）分，临床治疗总有效率为96.2%。
与术前相比，患者术后拇外翻角度，第一、二跖骨间角度均有明显差异（P毕业论文网 【关键词】小切口；第一跖骨远端截骨术；拇外翻；治疗 临床治疗拇外翻的手术方法较多，其中尤以第一跖骨远端截骨术最外常用。
近年来小切口第一跖骨远端截骨术在临床应用愈趋广泛，本次研究将以本院2013年4月—2015年4月间于本院接受治疗的78例拇外翻畸形患者作为研究对象，分析研究小切口第一跖骨远端截骨术矫正拇外翻畸形临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法 1.1病例资料 以本院2013年4月—2015年4月间于本院接受治疗的78例拇外翻畸形患者作为研究对象，78例患者共计病足124只，其中32例为单足发病，46例为双足发病。
患者年龄：14—72例，平均年龄为（41.2±2.3）岁。
78例患者中21例存在家族病史，34例习惯穿高跟鞋。
相关检查结果显示患者术前拇外翻角度平均为（34.5±2.4）°，第一、二跖骨间角度平均为（14.2±3.1）°。
所有病足均存在拇囊炎，其中65例患者存在跖趾关节脱位情况。
1.2方法 手术切口选择：在第一跖趾关节内、跖骨头下做约1cm的横向手术切口。
切开皮肤，并推开跖骨骨膜，采用弯骨刀将突出的跖骨内侧骨赘去除。
进行截骨线设计，依据患者第一跖骨内翻的角度进行远端截骨线设计，内翻越为严重的患者其截骨线要离跖骨头越远。
采用直径为2mm的狼牙状裂钻头在截骨设计线处进行横向截开，将跖骨头远端外推，外推距离控制在1—2骨皮质之间，促使拇外翻畸形可得到良好矫正，之后进行手术创口冲洗，对内侧跖趾关节囊紧缩缝合，之后进行皮肤缝合，在第一、二趾之间垫纱布块，并进行“8”字固定包扎，确定患者骨断端未出现异常后则可进行牢靠固定。
对患者进行相关影像学检查，确定截骨部位对位良好，叮嘱患者术后要进行最少3天的卧床休息，术后1周则可适当进行慢走，术后6周则可将绷带拆除，但趾间的纱布块要继续铺垫3周左右。
1.3疗效评价标准[3] 采用美国足踝外科学会AOFAS踝—后足评分量表进行治疗效果的评价：表中共涉及疼痛、功能和自主活动（支撑）情况、最大步行距离、地面步行、异常步态、后足活动、踝—后足稳定性、足部对线等评分项目。
总分为100分，总得分高于90分为优，总分高于75分为良，总分高于50分为一般，低于50分则为差。
以优+良计算总有效率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用（ ）表示，组间差异对比采用T检验。
计数资料采用（%）表示，组间差异对比采用X2检验，P医学，2013，27（9）：1270—1272. [2]邓存宁.微创第一趾骨远端截骨术矫正拇趾外翻畸形[J].中国美容医学，2014，37（19）：1600—1632. [3]燕冰，焦向军，李钰.小切口截骨术治疗拇外翻疗效分析[J].中国水电医学，2015，19（6）：334—336. [4]陈舒，张曦，刘海涛.第一跖骨截骨术治疗?[外翻的进展[J].江苏医药，2015，31（3）：322—325. [5]刘刚，潘世鹏.小切口治疗拇外翻临床应用体会[J].实用医技杂志，2013，17（2）：166—167.