异位妊娠相关因素病例对照分析_异位妊娠最典型的症状
[摘要] 目探讨异位妊娠影响因素有目性地制定针对性预防措施提供客观依据。
方法回顾性分析00例异位妊娠患者和期00例正常妊娠孕妇临床对可能影响异位妊娠因素进行单因素分析与Lg回归分析。
结Lg回归模型分析结显示流产史、妇科炎症、紧急避孕、宫节育器是异位妊娠独立危险因素。
结论异位妊娠发生与多种因素相关应该根据上述相关因素采取相应防治措施。
[图分类] R7[献标识码] [编]67370（008）（）033－0。
受精卵子宫体腔外着床异位妊娠[]对产妇预有不良影响甚至危及其生命其发生、发展与多种因素有关。
对00例异位妊娠患者进行成组病例对照研究以期预测异位妊娠影响因素有目性地制定针对性预防措施提供客观依据。
与方法。
般。
006年6月～007年月收治00例异位妊娠患者作观察组；βG、盆腔超声、穹隆穿刺、诊刮或手术及术病理报告确诊。
按∶配对选择医院期２００例正常妊娠者作对照组(B超确诊)年龄与观察组比较无统计学义具有可比性(>005)。
方法。
回顾性调两组患者临床按统制定表格对下列因素进行登记流产史(人工流产、药物流产、然流产)、妇科炎症(输卵管炎、盆腔炎、附件炎等)、下腹部手术史(输卵管手术、卵巢手术、剖宫产等)、不孕史、宫节育器()、紧急避孕药物应用、不良生活方式(量饮酒、吸烟)、心理因素。
３统计学处理。
采取 0统计软件先进行单因素χ检验将单因素分析得出显著性变量进入非条件Lg回归模型进行危险因素多元分析。
结。
影响异位妊娠发生8因素包括妇科炎症、流产史、下腹部手术史、不孕史、紧急避孕史、、不良生活方式及心理因素见表。
以异位妊娠应变量其他统计量作变量赋值进行非条件多因素分析结显示流产史、妇科炎症、紧急避孕、宫节育器是异位妊娠独立危险因素详见表。
3讨论。
凡是延迟或抑制孕卵进入宫腔及胚胎发育异常各种因素可导致异位种植而发生异位妊娠近0年其发病呈逐步增长趋势[]除与B超、血G和腹腔镜技术广泛应用使宫外孕诊断准确提高外诸多影响因素存也增加异位妊娠发生机会研究发现单因素χ分析8因素与异位妊娠有关但由异位妊娠往往是多因素综合作用结采用多因素分析可以避免各因素交作用或因某些干扰因素而造成假象结显示流产史、妇科炎症、紧急避孕、宫节育器是异位妊娠独立危险因素。
近几年国外人工流产数逐年增加异位妊娠发生率也相应攀升[3]研究发现有流产史者异位妊娠危险性是无流产史3356倍包括人工流产、药物流产、然流产。
人工流产器械进出宫腔损伤子宫膜手术操作不严格；药物流产阴道流血长以及术早性生活会导致感染导致异位妊娠发生。
妇科炎症是引起异位妊娠常见因素其R值39由淋球菌、沙眼衣原体感染引起输卵管炎是输卵管妊娠发生常见病因。
输卵管黏膜炎可引起管腔部分堵塞、黏膜皱褶粘连使管腔变窄、纤毛缺损影响受精卵输卵管运行途受阻而该处着床导致宫外孕；输卵管周围炎常造成输卵管周围粘连输卵管管腔狭窄僵硬样影响受精卵运行；盆腔炎、附件炎等常可侵及宫旁结缔组织可直接或接引起输卵管炎从而导致宫外孕发病率升高。
紧急避孕多因素分析R值858紧急避孕药物子宫膜水平可阻止胚胎植入这就使避孕失败可能发生异位妊娠研究显示[6]0%左右失败者有发生异位妊娠可能应该引起重视。
研究显示放置宫节育器则宫外孕发生率高可能是近十几年带尾丝宫节育器应用增加使细菌易上行增加感染机会子宫膜炎或输卵管炎增加由宫节育器造成不良子宫环境不适合孕卵着床从而导致异位妊娠发生[5]。
因严格无菌宫腔操作预防术、术感染并加强宫节育器放置保健管理。
[参考献]。
[]乐杰妇产科学[]5版北京人民卫生出版社,00000。
[]张碧云,罗喜平,彭秀红,等996～005年异位妊娠发病趋势分析[]国妇幼保健,008,3(3)663。
[3]戴钟英．异位妊娠诊断处理及医疗纠纷防[]实用妇产科杂志,00,0(5)37。
[]Br K, l Rk r r rg r rr rg[]rl rl,006,86()36。