儿童牙齿外伤性脱落的法医学鉴定1例

【关键词】儿童；牙齿损伤；损伤程【图分类】99．【献标识码】B【编】007—997(006)0—059叭案例杨某男7岁。

某l被李某(男37岁)用拳打击面部。

当日杨某被医院诊断上唇粘膜挫伤左上颌侧切牙、尖牙外伤性脱落。

法医学检杨某上唇粘膜片状淤血左上颌切牙、侧切牙及尖牙缺失。

其侧切牙、尖牙牙槽窝凹陷其可见血迹且触痛明显。

切牙牙槽窝可见新生恒牙牙尖。

口腔见牙周组织病症及常见粘膜病变。

摄全口X线片见左上颌侧切牙、尖牙有牙囊存．且可见钙化牙尖牙胚位正常位置。

确定杨某左上颌切牙陈旧性脱落侧切牙及尖牙新鲜脱落。

综合分析杨某左上颌侧切牙、尖牙新鲜脱落与次外伤存因关系。

但通检验杨某正乳牙、恒牙替换期其左上颌侧切牙及尖牙外伤前牢固程已较低并且次外伤对脱落牙齿继生恒牙胚造成损伤故其损伤程评定轻微伤。

讨论根据牙齿萌出状态将牙列进行分期()无牙期(从出生至6～8月乳牙尚出)；()乳牙列形成期(出生6～8月至3岁这期从乳牙开始萌出至乳牙全部萌出)；(3)乳牙列期(3~6岁左右乳牙列完成至恒牙萌出)；()混合牙列期(6～l岁左右乳恒牙替换期腔既有乳牙又有恒牙)；(5)恒牙列期(岁以全部乳牙被替换进入恒牙列期)。

[例鉴定涉及混合牙列期牙齿被致伤鉴定。

笔者认儿童牙外伤鉴定首先应通拍摄全 X线李永良z．高人民法院人民法院司法鉴定心北京0075)片及肉眼观察其他受损牙齿磨耗、色泽、形态、及排列判断伤者属哪牙列分期。

若恒牙列期．则按照鉴定标准相应规定评定损伤程。

若混合牙列期则应结合X线片确定脱落牙齿是否乳牙若乳牙则应观察其继生恒牙牙胚有无受损位置是否正常。

因乳牙挫入性外伤或恒牙胚处牙槽骨发生外伤骨折会对恒牙发育产生影响尤其是外伤发生恒牙胚发育早期阶段可造成()恒牙胚萌出异常(牙胚位置异常萌出位置异常、迟萌)；()牙冠部形成异常(釉质发育不全、斑或黄褐色斑牙冠形态异常)；(3)牙根部形成异常(牙根弯曲、短根双重牙根牙根发育部分或全部停止)；()严重创伤甚至可使恒牙胚坏死牙胚停止发育牙齿埋伏、倒生、牙瘤样形态等。

[l若继生恒牙牙胚有损伤则应推迟鉴定。

待恒牙萌出结合其功能再做伤情评定。

若乳牙列期则不存继生恒牙牙胚损伤可根据《人体轻伤鉴定标准》条关轻伤涵进行把握如乳牙缺失影响相邻恒牙发育造成齿列发育畸形；乳牙缺失影响咀嚼功能造成颌面发育畸形等判断损伤是否造成组织、器官结构定程损害或者部分功能障碍存上述情形宜评定轻伤。

其余造成结构损害或功能障碍不宜评定轻伤。

也可以参考外伤参与进行伤情评定．[对外力直接造成结构损害或功能障碍评定轻伤对有其他因素介入导致损伤不宜评定轻伤。

参考献[】石四箴玲英葛立宏．儿童3腔医学[】．版．北京人民卫生出版社．000．0．7[】 李少勇．试论牙齿外伤参与及其应用[】．法医学杂志0006(3)67(收稿005—0—；修回005—)