锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值
方法 选取我院2014年9月～2015年9月期间收治的四肢骨折患者60例作为研究对象，根据随机数学表法对患者进行分组，对照组30例患者，观察组30例患者，对照组采用单纯钢板螺钉内固定的治疗方案，观察组采用锁定加压钢板固定的治疗方案。
手术结束后评价患者的Johner—Wruh功能评分、并发症情况、愈合时间。
结果 两组患者的Johner—Wruh功能评分显示，观察组患者的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词]锁定加压钢板；四肢骨折；临床效果；价值研究 [中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2016）06（c）—0051—03 [Abstract]Objective To study the clinical value of extremities fractures treated by locking compression plate.Methods The selection of patients for our hospital between September 2014 and September 2014 admitted during the period of 60 patients with limbs fracture as the research object，based on a random number method for grouping patients，control group of 30 patients，observation group of 30 patients，control group adopts pure steel screw internal fixation treatment，observation group was given locking compression plate fixation treatment.The Johner—Wruh functional score，complications，healing time in patients after surgery were evaluated.Results On two groups of patients after surgery Johner—Wruh functional score comparison，the proportion of excellent and good of patients in observation group of patients was higher than that in control group，with statistically significant difference （P 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年9月～2015年9月期间收治的四肢骨折患者60例作为研究对象，其中男性34例，女性26例，患者年龄为17～60岁，平均年龄为34.4岁；致伤原因：交通事故23例，机械钝挫伤20例，坠落伤17例；骨折发生部位：股骨20例，桡骨13例，胫腓骨18例，肱骨9例；骨折损伤性质：闭合性骨折41例，开放性骨折19例，患者均在发病后24 h入院为新鲜骨折。
根据随机数学表法对患者进行分组，对照组30例患者，观察组30例患者，患者均在神志清醒状态下签订知情同意书。
两组患者的年龄、性别、致伤原因、骨折发生部位、骨折损伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者在行X线检查后确定骨折部位和类型，出现肿胀的新鲜骨折需抬高患肢，并做牵引，严重的患者要结合药物进行消肿治疗，等肿胀消退后再进行手术[4]。
对于筋膜间室发生病变的患者要马上进行手术，对于骨折创口有感染的患者，先进行全面检查，尽量提高患者自身抵抗力。
将骨折部位做适当切口，充分暴露骨折断面，进行复位，根据骨折的大小选择钢板，确保正好覆盖于骨折处，对骨折处骨膜进行剥离，在骨折处后方加装骨折固定器，后将钢板固定在骨折面上，调整钢板确定位置后进行固定，根据术中测量的骨孔深度，将双皮质螺钉拧入固定位置[5]。
术后采用抗生素预防性抗感染治疗，并观察伤口周围情况，待患者恢复后进行早期关节锻炼，根据患者恢复情况调整负重活动时间。
1.2.2观察组 观察组采用锁定加压钢板固定的治疗方案[6]。
下肢骨折的患者术前行硬膜外麻醉，对于上肢骨折的患者行臂丛麻醉，仰卧于手术床上，在牵引床的帮助下将患者骨折患肢放直。
对骨折患肢先进行闭合复位，根据患者骨折情况维持复位的力度，对于小块的骨折应选用克氏针进行固定复位，观察骨折周围组织情况，辅助钢板植入。
在骨折处的远端和近端行小切口，让骨折断口充分暴露，然后在进行逐层分离，清除骨断裂间的组织，在视野直视可见下进行解剖复位，复位到满意的位置后选择适合的钢板固定在骨干外侧。
手术过程中用“C”型臂X线机进行透视定位骨折复位情况和钢板位置情况，确保骨折复位和钢板固定位置的准确性。
将双皮质螺钉安装于骨两端进行固定，分别用螺钉加压固定，缝合骨干外侧肌肉覆盖钢板，最后对伤口进行缝合。
手术后采用抗生素进行常规预防感染，并给予低分子肝素防止患者发生深层静脉血栓，患者可在床上进行伸屈关节锻炼，待患者稍微恢复体力后可采用半卧位，并鼓励患者在能力范围内尽早下地活动，根据术后X线检查结果，判定患者是否适合负重锻炼，可根据患者恢复情况，逐渐过渡到负重训练，在术后6个月左右将钢板拆除。
1.3观察指标及疗效评价 Johner—Wruh功能评分评价[7]。
优级标准：膝、踝关节不受限制，行走步态正常；良级标准：膝关节活动受限>80°，踝关节受限>75°，行走步态正常；中级标准：膝关节活动受限75°～80°，踝关节受限50°～75°，患者行走步态异常；差级标准：膝关节活动受限 锁定加压钢板具有手术创伤小，术中不用进行剥离骨膜，对骨折处周围组织的血运不产生影响。
螺钉可有效锁定在接骨板内，固定安全可靠，可使钢板、骨折块、螺钉有效结合[13]。
锁定加压钢板可最大程度地减少对骨膜的损伤，为骨折愈合创造适合的生理环境[14]。
锁定加压钢板作为一种内固定技术，可治疗四肢骨折患者，有效保证了骨折生物学的完整性，提供有效的生物学环境，有利于骨折的愈合及骨骼的再生[15]。
锁定加压钢板在传统钢板的基础上发展而来，钢板和螺钉的稳定性更强，适合四肢骨折临床治疗，且有效改善患者运动功能，具有术后并发症发生率低、愈合时间短等特点，值得在临床上应用。
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