结核病耐药性调查

作者：肖华杨晶郜凌云刘哲赵彩燕 【摘要】目的：了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药状况，变化趋势及与耐药有关的因素，为改进结核病防治措施提供参考。方法：对我院2006~2007两年中所有结核病人耐药结果进行综合分析和评价，应用统计学方法进行分析，结果：2006~2007年两年中，住院患者的总耐药率为14%。在耐药病例中，初始耐药率17.2%，获得性耐药率21%；不同抗结核药物的耐药顺序为：异烟肼（28.1%），链霉素（30.9%），利福平（22.5%），乙胺丁醇（18.6%）；各年龄组耐40岁下组耐药率32.8%；40~60岁组耐药率49.1%：60岁以上组耐药率16.5%，耐药病人中，耐药率43.0%，多耐药27.2%，耐多药29.4%。结论：我国东北地区人群结核耐药趋势总体情况严重，与我国其他地区相比，仍属较高耐药水平，面临的形式依然十分严峻。 【关键词】结核病;耐药;相关因素;调查 【Abstract】ObjectiveToanderstandthestateandchangetendencyoftuberculosisensembledrugresistanceincipientdrngresistance。

andacquireddrugresistanceandtoprovidinformationofimprovingtuberculosispreventionandcureMethodsalltuberculosisinharbinchest。

hospitalin2006~2007withdrugresistenceresultwasaggregatedanalysisandestimatedbystatisticalmethodResultsAmong2006~2007years。

inhospitalpatientswithsuper—drugfastwas38.9%Inalldrugfastpatients,incipientdrugfastwas17.2%,acquireddrug—resistancewas21.8%,ThedrugfastsequenceofthedifferentAntituberculosisDrugsisINH(28.1%)、STM(30.9%)、RMP(22.5%)、EMB(18.5%);everyagegroupdrugfastrateasfollow;below40yearsoldis33.3%,between40to60yearsoldis49.7%,above60yearsoldis17%,Amon。

gthedrugfastpatients,onedrugFastis27%,multi—drugfastis29.8%,drugfast(INH+RMP)is43.1%。ConclusionTocompanlwithotherregions,thenortheastregionscrowdinourcountrywithDrugfasttuberculosisisseverity,belongtohigherlevel.

Therewilbetheextremelyseveresituafion. 【Keywords】tuberculosisdrugfastcorrelationfactorinvestigation 我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病的患病率仅次于印度，居世界第二位，耐药结核病疫情严峻。据我国第四次全国结核病流行病学调查显示，近1/3结核病人为耐药病人，1/10以上病人为耐多药结核。2000年，全国第4次结核病流行病学抽查结果表明，我国的结核病疫情和耐药情况仍相当严重，控制结核病已是当务之急，对耐药结核病的治疗和研究已成为关键。我们东北地区是我国结核病的高发区，结核病的疫情相当严重，我院是东北地区较大型的专业结核病治疗医院，我院的患者情况可较准确地反映东北地区的结核病人耐药构成情况、发病规律，及耐药结核病动态变化规律。本文旨在通过对我院。 2006~2007年两年的耐药结核病人的耐药结果进行统计、分析、着重分析结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药的动态状况及其变化趋势、各种结核药物的耐药情况，以便为制定结核病控制对策提供参考。 1对象与方法 1.1对象：我院2006年~2007年所有入院的结核病人，总病人数12559人，男性7776人，女4783人。其中，初治病人10047人，复治病人2512人，结核菌培养阳性4512人，经菌型鉴定均为人型结核杆菌，检测出耐药菌株1758株。我院所有结核病人入院后，均作结核菌培养及耐药测定，以下统计的结果为2006年~2007年我院检验科所有结核菌培养的药物敏感测定结果。（因客观原因存在一定的误差，其中主要原因是入院病人中有极少数病人不配合未作结核菌培养，还有一部分病人结核菌培养结果报告出来后，未作进一步药敏测定。基于以上的原因推测，实际的耐药情况要比我们统计的结果稍高一些。 1.2方法：药敏试验的抗结核药品由国家结核病参比实验室提供，有异烟胼（INH）、硫酸链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）。用绝对浓度法检测2512株结核杆菌对抗结核药物的耐药性，按照《结核病诊断细菌学检验规程》操作[1]。培养基中各种抗结核药物2个浓度分别为（g/ml）：INH（1，10）、SM（10，100）、EMB（5，50）、RFP（50，250），每管培养基中种0.01mg结核杆菌，培养1个月报告结果。结核分枝杆菌（结核菌）对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失，称为结核菌产生了耐药性（或抗药性）。结核菌仅对1种一线搞结核药物耐药称为单耐药（mono—resistance）；如果对不包括异烟胼和利福平在内的2种或2种以上的其他一线抗结核药物耐药称为多耐药（poly—resistance）；至少对一线药物中最重要的2种药物即异烟胼和利福平同时耐药秒为耐多药（multipledrugresistance,MDR）。 1.3质量控制：每批药敏试验使用标准菌株一人型结核杆菌H3，Rv敏感株和临床耐药株做参照试验。 2结果 2.1耐药病例性别、年龄分布情况见表一1758里耐药结核病人中国性1255例，占71.4%；女性503例，占28.6%，男性多于女性。40~60岁病人发病率高，有874例，占49.7%。 表11758例耐药病人的性别、年龄分布情况。

2.21758例耐药病例耐药种类特点见表二耐药病人中国耐1药、多耐药、耐多药统计结果为耐多药41.5%多耐药28.2%耐1药25.5%，耐多药病人所占比率较高。