青少年1型糖尿病患者使用胰岛素泵的护理体会
胰岛素泵又称“人工胰腺”，能最大限度地模拟正常人胰腺胰岛素的生理性分泌模式，使患者24h的血糖控制在正常范围，已在世界范围内得到广泛使用［1］，尤其适用于病情难以控制的，脆性的1型糖尿病患者，而这部分患者大多为青少年，相对于成人有其特殊的生理和心理特点。现将我科6年来胰岛素泵治疗青少年1型糖尿病患者的护理体会总结如下。
1 临床资料。
我科自2002年2月—2008年2月，6年收治青少年1型糖尿病患者28例，均采用胰岛素泵治疗，男17例，女11例，年龄2～16岁，平均11.5岁，病程1～4年，选用MiniMed 507c胰岛素泵，胰岛素选用美国礼来公司的重组人胰岛素短效注射液300U／支，根据血糖水平设定胰岛素泵各项参数，安装储液管和输注装置，选择输注部位（首选腹部），在无菌操作下埋针。
2 护理。
2．1 心理护理 由于孩子生长在“一孩化”的特殊环境中，家长多采取顺从默认的态度给予补偿，使孩子养成娇惯任性的性格，易对父母的教育产生抵触心理，根据这一特点，取得家长的充分配合，建立起尊重信任的护患关系，循序渐进地向他们灌输正确的健康知识和人生理念，保持情绪的稳定和心理的健康发展。
2．2 治疗前的护理。
2．2．1 置泵前的准备 （1）父母有帮助孩子监测血糖和调节胰岛素用量的能力，尤其年龄太小的儿童，无自理能力，必须靠家长的帮助，故先对家长进行培训和教育。（2）患者需有一定的认识能力，并能配合佩戴泵，否则易脱落，损坏遗失。（3）入学后还需告诉老师，让其协助观察有无低血糖的发生，并给予简单的处理。（4）在置泵前3天3餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，使其血糖基本平稳后再行安泵，以便更准确地确定基础胰岛素量，并指导患者洗澡、更衣，以防皮肤感染。
2．2．2 置泵时的护理 安装胰岛素泵腹部是优先选择部位，因为此处胰岛素吸收快、方便，不像身体其他部位易受活动的影响，应在脐周3cm以外，左右两侧均可，新的注射部位距上次注射部位至少间隔2.5cm，装泵时熟练掌握操作技术，严格无菌操作，检查胰岛素储药管有无气体，埋管前因输注管与泵衔接不紧，应先排出4～6U的胰岛素，见针尖有胰岛素溢出为止，埋针时助针器与皮肤呈90°，避免选择腰围处腰带周围及以脐为中心的3cm以内区域及任何可能被衣服摩擦或挤压的部位，经常活动部位易引起针头脱出，一般选用脐部两侧不妨碍活动处为穿刺点，穿刺完毕慢慢拔出引导针，用专用护皮膜及透明胶布固定，并妥善固定导管，将泵固定在腰间或外衣口袋，进出室温较大的地方应贴身佩戴。
2．2．3 置泵后的护理。
2．2．3．1 穿刺部位的护理 每次餐前泵入胰岛素时，都要检查穿刺部位，确保软管插入皮下部位，由于软针短、细、很软，即使阻塞全部脱出，患者也没有任何感觉，很容易被患者和护士忽略，造成血糖升高。