新生儿ABO溶血30例的血清心肌酶学观察

【摘要】 目的 探讨ABO溶血的血清心肌酶学变化及临床意义。方法 选择符合标准的30例ABO溶血患儿为试验组，30例同龄足月儿为对照组，测定各组患儿入院前后血清心肌酶的水平，进行回顾性分析。结果 血清心肌酶试验组与对照组比较均差异有统计学意义（P＜0.01），随着血清胆红素的降低，血清心肌酶活性明显降低，与对照组差异无显著性。结论 ABO溶血可出现心肌损害，但心肌细胞的损伤是可逆的。提示在对ABO溶血综合治疗的同时，注意保护心肌。

【关键词】 新生儿；ABO溶血；心肌酶。

新生儿溶血病是由母婴ABO血型不合引起的同族免疫型溶血病，是早期新生儿高胆红素血症的常见原因之一，严重病例出现贫血，间接胆红素（UCB）升高，胆红素脑病，甚至死亡。近年来，国内外对间接胆红素造成的胆红素脑病的临床研究很多，但在临床工作中发现溶血的急性期，绝大多数患儿出现哭闹不安、心音低钝、心率减慢，末梢循环障碍等心功能不全的表现。本文前瞻性地研究ABO溶血的血清心肌酶活性的改变，作为新生儿溶血病的辅助诊治指标，对判断病情及治疗有重要意义。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 试验组30例均为我院近3年来诊断为ABO溶血的足月儿，其中男18例，女12例，均符合临床诊断指标，所有病例均给予输注白蛋白、丙种球蛋白、光疗及加用药物退黄，同时静滴能量合剂及果糖保护心肌治疗。

对照组为同龄足月新生儿30例，Apgar评分正常，因吞咽综合征和轻度肺炎入院，其中男16例，女14例，均为入院1~3天之内，UCB值小于206.5 μmol/L，对照组在对病因治疗的同时，静滴能量合剂，保护心脏。

两组的年龄、体重、性别等一般资料经统计学处理差异无显著性，所有研究对象均排除围产期可导致心肌酶增高的因素。

1.2 方法 所有病例均生后3~6天采静脉血3 ml送检，并对30例黄疸组患儿在恢复期（即经皮胆红素值正常）采静脉血送检，标本均无溶血，所有标本均用同一台美国泰尔康公司生产的RA—XT全自动生化分析仪测定UCB、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。

1.3 统计学处理 所有数据用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 12.0统计进行t检验。