肝性脑病49例临床分析

【关键词】 肝性脑病。

肝性脑病是在肝功能减退或门―体侧支循环时肠源性氮质血症所致脑功能障碍，是严重的肝功能失调或肝功能障碍患者的常见并发症，主要表现为意识或行为异常，目前发病机制尚未完全明了，缺乏特效治疗，病死率高。但是，肝性脑病多有诱发因素，及早去除诱发因素，积极采取综合治疗，可降低肝性脑病的病死率。现将我院收治的肝性脑病分析如下。

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 1998～2004年我院收治重症肝炎、肝硬化等各种严重肝功能障碍合并肝性脑病55例，无诱因的6例，有明显诱因的49例，其中男40例，女9例，年龄18～76岁，平均45～82岁，其中重症肝炎16例，肝炎后肝硬化29例，原发性肝癌3例，中毒性肝炎1例。 　　1.2 诊断标准 各型重症肝炎、肝硬化的诊断依据1999年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修正案。

2 结果 　　2.1 诱发因素构成 电解质紊乱16例，感染10例，上消化道出血9例，肾功能不全6例，饮食不节6例，不合理用药2例。 　　2.2 肝性脑病分期与病死关系 见表1。 　　表1 肝性脑病分期与病死关系（略） 　　2.3 Child Pugh肝功能分级与病死率关系 肝功能B级33例死亡8例（24.24%），肝功能C级16例死亡12例（75.00%）。 　　3 讨论 　　在严重肝病有腹水形成时，大量使用利尿剂及多次放腹水，长期低盐饮食，呕吐、腹泻、上消化道出血等均可导致电解质紊乱。低血钾可引起碱中毒，利于氨的吸收和通过血脑屏障;低血钠可能影响细胞内外渗透压而导致脑水肿，诱发肝性脑病 ［1］ 。本组病例电解质紊乱占诱发因素第一位，达32.65%，其中又以低血钾症为多见，16例中有9例，其次为低血钠症7例。