XX县县域紧密型医共体建设试点工作实施方案:
XX县县域紧密型医共体建设试工作实施方案 进步深化医药卫生体制改革更地发挥区域医疗体系整体效益提升基层医疗卫生机构能力健全完善分工协作机制更地方便群众就医减轻患者医药费用担。
根据《XX市推进医疗合体建设和发展实施方案》（X政办〔0XX〕X）精神结合我县实际制定实施方案。
、指导思想 按照国、省、市关深化医药卫生体制改革总体部署坚持“保基、强基层、建机制”坚持以人民心发展思想按照“政府主导、统筹规划坚持公益、创新机制下沉、提升能力便民惠民、群众受益”原则以体制机制改革突破口以衡下沉医疗、推进分级诊疗根目建设和发展“县域医疗共体”（简称“县域医共体”）逐步改造和完善医疗体系促进医疗模式变建立合理就医秩序实现发展方式由以治病心向以健康心变。
二、工作目标 通整合区域医疗卫生建立医疗分工协作新机制实现县级优势医疗下沉基层推进分级诊疗和双向诊,提升基层医疗能力,建立以“县级医院龙头、乡镇卫生院枢纽、村卫生所基础”县乡村体化管理新格局。
08年我县将开展县域紧密型医共体建设试通试行整体完善医共体体系使我县医共体成、责任、利益、管理共体基层医疗卫生能力进步提升“基层首诊、双向诊、急慢分治、上下动”分级诊疗模式基建成。
三、基原则 （）政府主导统筹规划。
强化政府宏观管理和规划引导根据我县县域医疗结构布局和群众健康按照业相关、优势补、双向选择、持续发展等要兼顾既往形成合作关系统筹安排医疗机构组建医共体建立完善医疗机构分工协作机制。
（二）坚持公益创新机制。
坚持政府办医主体责任不变坚持医疗、医保、医药动改革创新体制机制逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面壁垒和障碍鼓励医共体成员单位保持行政隶属关系和财政投入渠道不变前提下建立统筹人员调配、薪酬分配等新机制调动医疗机构以及医人员积极性。
（三）下沉提升能力。
利用县级医院优质集优势通技术扶、人才培养等手段发挥对基层技术辐射和带动作用。
鼓励医共体统管理模式发挥集约优势推进县域医疗共享提高医疗体系整体能力与社会效益。
（四）便民惠民群众受益。
坚持以人民健康心创新医共体工作机制逐步实现医疗质量质化管理强化基层医疗卫生机构居民健康“守门人”功能重推进慢性病预防、治疗、管理相结合方便群众就近就医减轻群众担。
四、组建和管理 （）组建县域紧密型医共体（简称县总医院） 县委、县政府领导下由县医管委牵头整合县域县乡村三级医疗机构组建XX县总医院将县妇幼保健院等公共卫生机构医疗职能划归县总医院建立人、财、物高集统县、乡、村体化县总医院部运行新机制。
乡镇卫生院（含城关社区卫生心下）并入县总医院保留原乡镇卫生院名称加挂XX县总医院某某分院牌子。
各基层医疗卫生单位保持机构设置和行政建制暂不变、承担公共卫生职能和任不变、财政投入供给机制不变。
各乡镇卫生院和公办村卫生所全部纳入总医院体化管理形成“责权统、分工协作”县域医共体。
（二）县医共体管理体系 县医管委责县域医共体统筹规划、运行管理和考核评估等工作协调医共体建设与运行具体问题。
统人力管理。
是统筹用活人才。
按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下动”原则落实县总医院用人主权探建立医共体人员统筹使用管理。
积极推进编制备案制管理保证县乡两级医疗机构编制数基础上实行定编不定岗医共体实行按设岗、按岗聘用建立能进能出灵活用人机制。
二是创新人事管理制。
完善与医共体相适应职称晋升办法实行科学评价拓展医人员职业发展空。
鼓励县总医院向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才基层医疗卫生机构医人员和管理人员到县总医院进修学习提高基层医疗业水XX管理水平。
是建立六心。
县总医院部建立县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六心整合区域医疗设备提高县总医院综合能力做做强县总医院落实和推进分级诊疗提供技术支撑。
二是实现检验检结共享认。
利用县总医院优质医疗设备实行县乡医疗机构相对接县乡医学检验、检结认避免重复检节约医疗成方便群众就医。
建立医共体双向诊机制县总医院成立双向诊科制定合理、方便、畅通分级诊疗、双向诊具体规和实施细则建立诊绿色通道实现整诊疗程可追踪、可调控、可监管。
3统财绩效管理。
组建县域医共体财核算心人员由各医疗机构会计人员组成责管理医共体各医疗机构会计核算以确保会计真实性、完整性、合法性和合理性。
促进医共体部业工作有序开展合理利用县总医院和基层医疗机构各优势通部协商建立利益协作共体建立员工绩效激励机制充分发挥医共体医人员积极性。
医共体部要建立考核机制应将数量、质量、效、群众满等关键指标纳入绩效分配考核。
对医共体部开展交流学习、技术指导、专坐诊、双向诊医人员和管理人员按照相关标准给予适当补贴。
统药械采购管理。
组建县域医共体药械采购心将乡镇卫生院设备和药品耗材采购工作及采购管理人员交由县总医院统管理建立医共体统招标采购管理平台实行医共体设备、药品、耗材等合采购和统配送形成医共体处方流动、药品耗材共享与配送机制。
5统信息建设管理。
建立信息平台将县、乡、村三级全民健康信息统管理推进医共体成员单位院管理、诊疗信息、电子病历和医疗等信息通医共体各成员单位可以共享县域居民健康信息数据便捷开展预约诊疗、双向诊、健康管理、远程医疗等方便患者看病就医。
五、配套政策 （）促进人力衡下沉。
完善与医共体相适应职称晋升办法县总医院医人员到乡镇卫生院开展诊疗视晋升前下乡其年累积满半年以上可视下基层连续满半年。
探建立医共体弹性工作制和协议薪酬制县总医院卫生技术人员和管理人员到乡镇卫生院（含远程医疗）获得适当报酬（具体由双方协商确定）不纳入医院绩效工总额管理。
医共体执业医人员不办理执业地变更和执业机构备案手续。
允许医共体根据实际情况收取管理费用并纳入医院预算管理主要用医共体日常管理支出、下派人员补助等。
医院要把管理费用、人员流动差旅及补助费用、人员绩效、教学活动费用等医共体运行支出项目纳入年支出预算。
强化对医共体考核和制约束将医共体成员履行医共体程、功能定位、分工协作、技术辐射带动、医疗下沉、基层医疗能力提升等情况以及基层人才队伍建设、诊疗量占比、双向诊比例、居民健康改善等纳入医共体绩效考核指标体系并将考核评价结与财政补助金、院长年薪、绩效工总额挂钩作人事任免、晋升、评优评先等重要依据。
（四）发挥医保济杠杆作用。
按医保部门统部署要做医保政策调节推行按病种收付费改革合理拉开不等级医院医保支付水平简化医共体医保诊、报销手续取消医共体诊医保二次起付线。
城镇职工医保和城乡居民医保对医共体采取打包支付建立“统预算、总额预付、超支不补、结余留用”机制结余留用医保金纳入医疗性收入形成医共体部统利益导向促进医疗下沉。
六、实施步骤 （）准备阶段（08年36月）。
调研起草并出台医共体建设实施方案、程搭基架构明确对接单位和职责分工。
医共体顺利实施奠定基础。
（二）实施阶段（08年7－月）。
医共体建设启动并正式运行落实对接机制完善制建设落实保障措施确保医共体有序有效运作。
（三）推进阶段（09年至00年）。
七、组织保障 （）坚持党对医院领导。
医院党组织要发挥把方向、管局、作策、促改革、保落实领导作用。
总医院实行党委领导下院长责制建立集体领导和人分工责相结合制凡属“三重”问题都要按照集体领导、民主集、别酝酿、会议定原则由党委集体讨论作出定并分工抓组织实施支持院长依法依规独立责地行使职权。
要把党建工作写入医院程加强党风廉政建设、干部队伍管理和人才工作抓医院化和精神明建设引导医人员弘扬和践行良医德医风。
（二）明确职责。
成立县域医共体理事会理事会由县领导、相关部门代表组成；设理事长名（由县长担任）设副理事长名（由分管副县长担任）设副理事长名（由县卫计局局长担任）理事会根据工作要设理事若干名理事会办公室设县总医院。
县 医管委要发挥牵头协调作用卫计部门要设立医疗质量、妇幼保健和疾病控制三心履行对医共体建设组织实施和行业监管制定相关技术件保障医疗质量安全；县医管委其他成员单位按照职责分工进步完善支持医共体建设相关政策措施形成工作合力。
（三）加强督。
医改办等有关部门要通调研、专项督、定期评估等方式及掌握工作进展及总结推广型验发挥示引领作用。
要建立医共体效评价机制和绩效考核方法增强各方参与医共体建设积极性。
（四）强化培训。
要积极开展医疗机构管理人员和医人员政策培训进步统思想、形成共识。
充分发挥公共媒体作用加强医共体建设宣传提高社会认可和支持引导群众改变就医观念和习惯逐步形成有序就医格局和医共体建设良氛围。