辨证治疗踝部闭合骨折早期肢体肿胀的疗效观察
踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折3.92%，青壮年最易发生，骨折术后通常引起局部部肌肉、肌腱、关节囊的粘连挛缩，以致造成踝关节功能障碍。我院2006年4月至2007年4月期间对收治的42例踝部闭合骨折非急诊手术者，予以中药辨证治疗术前踝部闭合骨折早期肢体肿胀，疗效确切，现总结如下:。
1 临床资料。
1.1 纳入与排除标准 ①纳人标准:踝部闭合性骨折，无合并血管神经损伤及其他并发症。②排除标准:年龄在18岁以下，或70岁以上;病理性骨折;合并有肝肾和心血管疾病者;妊娠或哺乳期妇女;精神病患者。
1.2 一般资料 本组42例，男27例，女15例;随机分为两组:治疗组22例，对照组20例。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异，有可比性。
1.3 观察指标 分别于入院时及治疗后第3、5、7d测伤肢周径与健侧周径，计算周径差，各组在同一时间内对比。方法:外踝下10cm处测足周径。
1.4 统计学处理 用t检验，采用SPSS10.0统计软件包。
2 治疗方法。
两组病人都择期手术，现予抬高患肢。治疗组根据辨证组方予以中药煎剂口服，每日1剂;对照组予以注射用七叶皂苷钠常规静滴。辨证分型如下:。
①气滞血瘀型:证见肿势较甚，肤色青紫，伤处疼痛拒按，口微干，纳可，二便调，舌质暗，边有瘀斑，舌底脉络增粗，脉弦。治则:活血化瘀，消肿止痛。方药:桃仁l0g，当归12g，赤芍12g，红花6g，黄柏l0g，防风l0g，木通l0g，乳香10g，生地12g，甘草6g。
②瘀热互结型:患者素体阳盛，伤后肢体肿胀较甚，局部肤温高，灼热疼痛，身热口渴，纳差，便干溲黄，舌红苔黄或白，脉弦数。治则:清热凉血，活血化瘀。方药:桃仁10g，红花6g，当归12g，赤芍12g，牡丹皮10g，生地20g，知母15g，天花粉12g，玄参12g，泽兰l0g，大黄12g。
③气血亏虚型:多见于素体虚弱、年老体虚者，因气为血之帅，气行则血行，气虚则推动无力，致血行缓慢，故肿胀难消。证见伤肢肿势不甚，其色如常，肢端肤温低，按之如棉，朝轻暮重，而色苍自，懒言食少，肢体无力，舌淡苔薄白，脉虚细而沉。治则:补气养血。方药:十全大补汤加减:当归12g，川芎10g，熟地15g，白芍10g，党参20g，茯苓15g，白术15g，黄芪15g，肉桂6g，鸡血藤15g。