早产儿脑室周围脑室内出血临床高危因素分析
作者：符明凤，刘文清，欧青林，王伏东，薛桂兰，吴明赴，孙红光。
［摘要］ 目的：探讨早产儿脑室内出血(IVH)的率及其发生相关高危因素。方法：对2004年6月至2005年6月我院新生儿科收住的早产儿143例，应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查。结果：143例早产儿平均胎龄(33.5±2.03)周，平均体重(2 128±524) g，于生后3 d～7 d检查。IVH的发生率为34.97％，重度IVH发病率为4.9％，早产儿胎龄越小、出生体重越低，发病率愈高，其出血程度也愈重。围生期窒息、合并有肺透明膜病、肺炎、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论：IVH发生率高，有严重合并症者发生率增高，常规进行床边头颅B超检测，可早发现、早治疗。
The Analysis of High Risks of Intraventricular Hemorrhage in Premature Infants。
Abstract： Objective To explore the incidence of intraventricular hemorrhage(IVH)and risk factors for IVH in premature infants．Methods The bedside cranial ultrasound were undertaken on 143 premature infants at 3 to 7days after birth during Jun．2004 to Jun．2005．Results The average gestational age of 143 premature infants was (33.5±2.03) weeks and average weight was (2 128±524) gram．The overall incidence of IVH was 34.97％and the proportion of severe IVH was 4.9%．The inverse correlation between IVH and gestational age and birth weight was demonstrated．The lower the gestational age was，the higher the incidence of IVH would be，and the hemorrhage tended towards serious．IVH often occurred in premature infants with perinatal asphyxia，diseases and mechanical ventilation，etc．Conclusion The incidence of intraventricular hemorrhage in premature infants is high and it will grow if the premature infants have some severe complications． A routine examination of cranial ultrasound is helpful to early diagnosis and treatment of IVH．。
Key words： Analysis; Risk factors; Intraventricular hemorrhage; Premature infants。
早产儿脑室周围脑室内出血(PIVH)是死亡和致残的主要原因之一,且临床症状常常不明显，目前我国早产儿PIVH发生率及发生的相关高危因素分析大样本不多，本文就本院儿科2004年6月至2005年6月收住的早产儿于生后3 d～7 d进行床边头颅超声检查并记录相关围产期因素，分析报告如下。
1 对象与方法。
1．1 对象 男性97例，女性46例，胎龄28周～30周13例，28周～32周28例，28周～35周67例，28周～37周33例，体重1 500 g 17例，～2 000 g 27例，～2 500 g 为53例，2 500 g 46例，平均胎龄(33.5±2.03)周，平均体重(2 128±524) g。
1．2 方法 使用仪器为SonoSite 180超声诊断仪(美国)，探头频率为3.5 MHz经前囟作冠状切面和矢状切面扫描，由专人检查;记录相关围产因素：胎龄、体重、分娩方式、Apgar评分、胎儿窘迫、羊水污染、合并疾患、是否机械通气等;辅助检查：血生化、血气分析等，部分同时或1 d～2 d内作头颅CT检查;根据Papile分类法对IVH进行分级［1］，I级：单侧或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血；Ⅱ级：管膜下胚胎生发层基质出血破入脑室，引起IVH；Ⅲ级：IVH伴脑室扩张；Ⅳ级：Ⅲ级IVH伴脑实质的髓静脉出血性梗死；Ⅲ级以上为重度IVH。
1．3 统计学处理 应用χ2检验。
2 结果。
2．1 早产儿PIVH的发生率 本组早产儿143例中发生50例，占34.97％,其中Ⅲ级以上PIVH 7例，占总数的4.9％。
2．2 早产儿胎龄与PIVH发生率 胎龄≤30周发生8例，占61.5％,～32周PIVH发生15例，占53.6％,～35周PIVH发生20例，占29.9%,～37周PIVH7例，占21.2％，在重度 PIVH中胎龄≤32周5例，～35周发生2例。
2.3 出生体重与早产儿PIVH发生率 体重≤1 500 g 9例，占52.9%，～2 000 g 14例，占48.1％，～2 500g 17例，占32.1％，2 500 g 10例，占21.7％。出生体重越低发生率越高。
2．4 分娩方式对早产儿PIVH的影响 剖宫产早产儿79例，PIVH 23例，发生率29.11％，自然分娩64例，PIVH 27例，发生率42.19％，两者比较差异无显著性(χ2=2.19，P0.05)。
2．5 围生期缺氧(宫内窘迫与出生时窒息)对早产儿PIVH的影响 合并有围生期缺氧的早产儿39例，PIVH发生21例，占53.84％，无围生期缺氧者104例，PIVH发生29例，占27.88％，两组差异有显著性(χ2=4.29，P0.05)。