92例老年患者临床中应用浅静脉留置针的护理体会 浅静脉留置针
【中图分类号】R471 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)09－0141－01 静脉留置针(又称套管针)，因其有操作简单，套管柔软，对血管刺激小，不易滑脱，能较长时间留置等特点，已被广泛应用于临床。
由于老年患者各组织器官功能的逐渐减退，都有动脉硬化，血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大，皮肤组织松软［1］，因而用常规针头输液容易失败。
2010年9月―2011年7月我科对92例老年患者应用浅静脉留置针操作，效果良好，现报告如下：� 1 临床资料� 本组92例,男性53例,女性39例,年龄在61―88岁；全部病例均为在我科住院的上呼吸道感染、电解质紊乱、冠心病、高血压病及糖尿病等而遵医嘱输液者。
浅静脉留置针为BD公司产品，20―24G头皮式留置针，胶布或透明敷贴。
� 2 临床应用� 2.1 选择血管：评估患者留置针的难易程度，宜选择相对粗直，弹性较好，血流丰富宜固定的血管，但应避开关节及静脉瓣。
老年人末稍循环差，下肢静脉瓣相对较多，一般不宜选择下肢浅静脉，多选用上肢浅静脉。
� 2.2 选择留置针：留置针有两种类型，一种是直通划，一种Y型，我科常规使用的是Y型。
根据患者静脉粗细，药液性质等，尽量选用能满足输液要求的最小型号的静脉留置针。
� 2.3 心理护理：部分老年患者对静脉留置针不了解，有顾虑，所以操作前详细向患者及家属做好解释工作,加强护患沟通,说明使用浅静脉留置针的优点及配合护士操作的注意事项,充分取得患者及家属的信任与合作,积极配合治疗。
� 2.4 操作方法：穿刺部位皮肤常规消毒(8 cm×8 cm以上)后, 选择适合的角度(瘦弱者适合10—15°角穿刺，肥胖、水肿者适合45°角穿刺)缓慢进针，见回血后，一手退出针芯，一手将外套管送入血管内，保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，用帖膜固定留置针座后,延长管呈U形固定,使肝素帽高于套管尖端,调节滴速并注明穿刺日期和时间［2］。
每天输液结束后选用低浓度肝素液(250u／ml或125u／ml)或生理盐水5ml正压封管，我科多采用生理盐水封管。
� 3 临床护理� 3.1 妥善固定好静脉留置针：用胶布或透明敷贴牢固固定，防止脱出。
嘱患者穿刺侧肢体活动度不宜过大，翻身时避免留置针受压，穿刺侧肢体不宜长时间下垂。
� 3.2 严格无菌操作：保持敷贴清洁、干燥，避免穿刺部位污染,防止静脉炎等并发症的发生。
老年患者皮肤松弛、弹性差,用敷贴固定时应使皮肤处于自然状态,以免引起皮肤不适。
敷贴常规应每天或隔日更换1次,如果敷贴有污染、湿水、卷边应立即更换。
� 3.3 保持输液通畅： 嘱患者穿刺部位近心端衣服勿过紧；加强病房巡视，及时更换液体，避免回血凝固造成堵塞。
� 3.4 正确正压封管：封管采用脉冲式，冲管与正压封管相结合。
使浅静脉留置针内压力与血管内压力趋于平衡,封管液充满留置针内,以防回血。
低浓度肝素液每12小时封管1次。
生理盐水每8小时封管一次� 3.5 严密观察局部情况：注意局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现,如有应立即拔出浅静脉留置针,局部给予硫酸镁湿热敷。
� 4 结果� 本研究对92例使用浅静脉留置针的患者进行观察和护理,浅静脉留置针使用时间最长6 天，最短2天，平均4天。
均无静脉炎发生。
老年患者皮肤薄，肌肉萎缩，血管脆性大，在静脉输液时又难于耐受较长时间的肢体不动，故常规输液钢针锐利而极易穿破血管引起肿胀；同时，反复穿刺既增加了患者的痛苦，损坏了患者的血管，又增加了护理人员的工作量。
浅静脉留置针管腔柔软，对血管刺激性小，可较长时间留置于血管内，若是固定牢固，一般可留置3～7天(有报道5天内静脉炎发生率为0)［3］。
只要局部无静脉炎表现，输液畅通，穿刺部位无不适反应，就不必更换穿刺部位［4］。
� 随着浅静脉留置针的广泛应用，有效的避免了老年患者住院输液反复的静脉穿刺，减轻了患者的痛苦及反复静脉穿刺给患者的心理压力，也减轻了护士的工作量，提高工作效率。
浅静脉留置针有操作简单易行，对血管刺激小、留置时间长等优点。
但是，要求护理人员要有高度的责任心，熟练掌握留置针的操作技术，实施正确的穿刺方法，封管技术，防止并发症的发生，才能充分发挥留置针的作用，最大限度的减轻患者的痛苦，提高了工作效率和患者满意度。
参考文献� ［1］ 胡庆华，王俊瑞，周围静脉穿刺技术的研究进展.山西护理杂志，1998，12（5）：200.� ［2］ 杨红荣，静脉留置针的临床应用及护理［J］.护理研究,2005,19(7C)1319.1320� ［3］ 李燕，刘洋，套管针常规留置时间的探讨，中华护理杂志，2004，35(5)：300.301� ［4］ 王惠仙，胡丽菊，王茵茵，颈外静脉与四肢静脉留置套管的对比分析.护士进修杂志，2000，15（6）：43—44.� � 作者单位：256400 淄博市桓台县人民医院。