影视阴道镜对宫颈疾病诊断的临床应用
摘 要 目的：为提高宫颈癌的早期诊断水平，探讨影视阴道镜在宫颈病变诊断中的可行性和实用性。方法：我院于2000年9月～2005年12月对1 450例门诊病人进行阴道镜检查，并以改良式Reid阴道镜评分法，在评分的基础上，接受病理学检查392例。结果：病理确诊为宫颈上皮内瘤变者（CINⅠ～ CINⅢ）135人、宫颈癌39例、其中原位癌20例，早期浸润癌镜19例，余为慢性宫颈炎伴鳞化及腺性乳头状糜烂。与阴道镜结果对照，评分在0分的1 058人未作活检、1分～2分者多数为慢性宫颈炎，癌前病变的检出率为22.82%（CINⅠ）、3分～4分早期癌的检出率为1.48%、5分～6分癌的检出率增高，达38.30%。阴道镜诊断符合率达84%（329/392）。结论：影视阴道镜对宫颈早期癌及癌前病变具有较好的筛查作用。
宫颈癌为妇女高发病，且趋于年轻化，早期症状类似慢性宫颈炎，极易延误诊断。为早发现、早诊断、早治愈，我院于2000年率先引进日本GOLDWAY SL—2000影视阴道镜，5年共做镜检1 450例，现分析讨论并评价阴道镜在宫颈病变中的应用价值。
1 资料与分析。
1.1 资料 本文1 450例镜检者，458例属于健康体检，992例择于妇科疾病门诊。其筛查指征为宫颈糜烂不论轻重；有症状如接触性出血、不规则阴道出血、血性白带；不明原因的白带增多；久治不愈的慢性宫颈炎；细胞学巴氏Ⅱ级以上；有癌症家族史；自愿接受体检；无生殖道急性炎症；3d～7d内无妇科操作、性生活、阴道灌洗上药等。352人来源于城市，1 098人为农村患者；年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄38.5岁。
1.2 方法 受检者取膀胱截石位，扩阴器轻扩阴道，充分暴露宫颈，无菌棉球轻轻清除阴道分泌物，肉眼观察宫颈形态等。并用5%醋酸液轻涂宫颈表面，镜头对准宫颈间距10cm，依次放大30倍，观察宫颈上皮的变化，绿光观察血管的变化。
1.3 阴道镜诊断标准 图像分类采用1990年（ROME）第七届宫颈病理及阴道镜会议修改后阴道术语进行描述，采用Reid评分［１］。