在临床医学教学中开展循证医学教育
循证医学(evidencebased medicine， EBM )的哲学思想起源于19世纪，作为与传统医学完全不同的医学模式，其理念已为越来越多的临床工作者所接受。本文依据国内外开展循证医学教育的成功经验，结合我们自身的临床教学体会，着重探讨了在内分泌临床教学中引入循证医学理念，指导临床实习生开展循证医学实践的重要性及意义。
1 循证医学的基本理论 循证医学即“遵循证据的医学”，国外学者将其定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验，考虑到患者的价值和愿望，完美地将三者结合，制定出适合患者的治疗措施[1—2]。简单地说，就是强调任何医疗决策的制定均应遵循和应用科学证据。不难看出，循证医学与传统医学模式（根据医师的经验、基础知识进行医疗决策）有着显著的不同，却也不是对传统医学模式的全盘否定，从严格意义上讲，它是对传统医学模式的补充与发展。 循证医学实践的方法，可归纳为以下五步：
①确定临床实践中的问题：在临床实践中去发现传统理论知识与经验所不能解决的问题，因此强调临床医生必须准确掌握第一手资料，并进行仔细的分析论证，才能准确找出临床确实存在并亟待解决的问题。
②相关文献检索：根据提出的临床问题，检索相关文献，收集关系密切的资料，作分析评价用。
③文献评价：应用流行病学及EBM质量评价标准对收集的相关文献，从证据的真实性、可靠性、适用性及临床价值作出具体评价，得出确切结论以指导临床决策。
④应用最佳证据，指导临床决策：将经过严格评价而获得的最佳研究证据用于指导临床决策。 ⑤通过实践，检验临床决策，提高医疗水平：在实践中，对临床决策进行检验与评价，总结成功与不成功的经验教训，达到提高学术水平、对自身再教育的目的。
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