冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

【关键词】 冠状动脉。

动脉硬化性肾动脉疾病(renal artery disease RAD)和其他动脉硬化性血管疾病包括冠状动脉疾病，常常是共存的。作者通过前瞻性设计，对200例怀疑冠心病而行冠状动脉造影的患者常规给予肾动脉造影，旨在了解肾动脉狭窄发生率以及与之相关的危险因素。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2002年5月至2007年12月对怀疑冠心病而行冠状动脉造影的200例住院患者，同时行选择性双侧肾动脉造影。男114例，女86例；年龄45～80岁。高脂血症定义为高胆固醇血症和(或)高甘油三酯血症。糖尿病定义为血糖水平达到诊断标准或仍继续用降糖药或注射胰岛素患者。高血压诊断按JNCVI标准。吸烟量定义为每日吸咽支数×吸烟时间(年)。

1.2 血管造影 所有患者造影前3d口服阿司匹林100mg 1次/d；氯吡格雷75mg 1次/d；应用标准Judkins法经股动脉进入，行左、右冠状动脉造影，右冠状动脉造影结束后导管(JR4.0或JR3.5)撤至第一腰椎体部，选择前后位行双侧肾动脉造影，如怀疑肾动脉开口病变者加用对侧斜位30，造影剂为欧乃派克(2∶1生理盐水稀释)，注射速度15ml/s，造影剂用量20ml。造影结果由2位有经验的心内科医师分析，冠状动脉病变以冠状动脉直径狭窄＞75%为显著狭窄，严重程度为正常，单支病变和严重病变包括双侧严重病变、左主干病变和三支严重病变。肾动脉狭窄以肾动脉直径＜50%为轻度。≥50%为严重狭窄。

1.3 统计学处理 数据用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t及χ２检验。

2 结果。

200例怀疑冠心病患者同时行选择性双侧肾动脉造影，正常肾动脉173例，肾动脉狭窄27例，其中轻度狭窄13例，明显狭窄14例；160例确诊为冠心病。160例冠心病患者，同时行选择性双侧肾动脉造影，正常肾动脉134例，肾动脉狭窄26例，其中轻度狭窄＜５％ １２例，明显狭窄＞50% 14例。排除冠心病40例，同时行选择性双侧肾动脉造影，正常肾动脉者39例，轻度肾动脉狭窄1例。肾动脉狭窄者单变量分析表明，年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉斑块形成、严重冠状动脉病变等是肾动脉狭窄的预测因素，见表1。

表1 200例冠心病的临床资料与RAS之间的单变量分析　略。