硬膜外术后镇痛泵及联合使用麻醉药止痛的效果

【摘要】目的探讨硬麻外术后止痛泵连接左布比卡因与吗啡的术后止痛效果。

方法收集我院近年剖宫产患者200例。

随机分为2组A组、B组各组100例。

麻醉全部采用腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔给药，结果两组比较无统计学意义。

结论左布比卡因与吗啡行硬膜外术后止痛泵预冲止痛效果都较好，左布比卡因出现下肢术运动障碍较多，咖啡出现恶心的几率较多。

【关键词】镇痛泵麻醉药止痛效果 左布比卡因是左旋酰胺类局麻药，吗啡是阿片受体激动剂都可以用于硬膜外注射术后止痛，作为硬膜外术后止痛泵的预冲药止疼效果的比较报道较少，本研究设计为临床双盲实验，拟评价在左布比卡因与吗啡作为术后镇痛泵的预冲药时，止疼效果的比较。

1资料与方法 1.1病例选择及分组拟行剖宫产患者200例，ASA工或Ⅱ级，年龄20—35周岁，体重指数18—24，均无腰硬联合麻醉禁忌症(如局部感染、败血症、血小板及凝血因子异常、运动或感觉缺陷等神经系统疾病、确诊的颅内高压等)随机分为两组，左布比卡因组(A组n—100)和吗啡组(B组n—100)。

1.2实验方法患者入手术室后开放静脉、常规吸氧，监测血压、心电及血氧饱和度等生命体征，记录患者人室后血压、心率及血氧饱和度，预防性静脉输液7—10ml/kg，行Lz—3腰硬联合麻醉穿刺，蛛网膜下腔给0.75％布比卡因lmI+10％葡萄糖0.5ml，头侧置管3cm，患者平卧头略低位，麻醉平面至胸6后取平卧位，快速补液，如出现血压明显下降静注麻黄素10mg，如血压上升不明显可重复给药一次。

术毕前给0.5％左布比卡因3ml+7ml硬膜外推注或吗啡2mg(稀释至10m1)硬膜外推注，再接术后镇痛泵：罗哌卡因225mg+芬太尼0.2mg，稀释至100m1，流速2ml/h。

1.3观察项目采用0—10数字疼痛强度量表(NRS)，观察术后12h、24h的止疼情况(可分为：满意，可忍受的疼痛；不满意，不可忍受的疼痛)，记录患者出现恶心及下肢运动障碍情况。

1.4统计学处理采用SPSS1.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。