百色市人口老龄化对社会保障的影响研究
摘要：本文主要介绍了百色市人口老龄化基本状况与特点，分析人口老龄化对社会保障制度产生的影响，并从社会保障制度角度提出应对人口老龄化挑战的重要举措，从制定政策、探索养老新模式、注重医疗保障、完善医疗救助制度等方面构建、完善人口老龄化背景下的社会保障制度。
下载论文网 关键词： 百色市 人口老龄化 社会保障 养老方式 中图分类号：C913.7 文献标识码：A 人口老龄化问题成为日益突出的社会问题，公认为21世纪三大世界性社会问题之一，2010年我国60岁以上老年人口已经达1.78亿，是世界上唯一超过1亿的国家[1]。
本文主要以欠发达地区百色市为例，根据百色市2010年第六次全国人口普查主要数据公报，60岁及以上人口为46.55万人，占13.43%，其中65岁及以上人口为32.46万人，占9.36%。
同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.68个百分点，其中65岁及以上人口的比重上升2.33个百分点[2]。
可见百色市人口老龄化迅速增长，对欠发达地区百色市带来了严重的压力。
1 百色市人口老龄化的现状及其特点 1.1 老龄化人口总量大 从百色市2010年第六次人口普查数据来看，全市总人口为382.63万人，60岁及以上人口为46.55万人，其中65岁及以上人口为32.46万人。
1.2 老龄化增长速度快 伴随着百色市人口的出生率和死亡率的下降趋势，百色市人口老龄化程度逐步加深。
主要表现为：一是少年儿童持续下降。
2010年第六次人口普查显示，0～14岁人口为74.17万人，占21.39%；同2000年第五次全国人口普查相比，0～14岁人口的比重下降3.15个百分点。
二是老年人口数逐年上升。
2010年第六次人口普查结果，60岁及以上人口为46.55万人，占13.43%，其中65岁及以上人口为32.46万人，占9.36%。
同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.68个百分点，其中65岁及以上人口的比重上升2.33个百分点。
百色市60岁及以上人口比例远高于国际标准人口老龄化的10%，65岁及以上人口比例也高于国际标准的7%。
以上数据表明，百色地区已步入老龄化社会。
1.3 人力老龄化速度超前于经济社会发展 百色是在经济落后、人民生活水平上处于温饱阶段面临人口老龄化的。
百色市进入老龄化社会初期（2002年）人均国内生产总值仅3871元，2014年百色市全年生产总值（GDP）917.92元，人均GDP仅为27470元，仍然远低于广西区的人均GDP水平（35345元），更是比全国人均GDP水平（46652元）低了19182元。
由此可见，随着人口老龄化问题的深化，百色市的经济发展相对滞后。
2 老龄化社会保障存在的问题 2.1 养老保障体系不完备 2.1.1 发展不平衡 百色市养老保险存在城乡发展不平衡，地区和行业发展不平衡的状况。
农村地区养老保险覆盖面远低于城市，机关单位、事业单位也基本实现了全覆盖，但一些个体，低收入工作人员却仍然排除在制度之外，没有得到应有的保障。
2.1.2 覆盖面小 近年来，百色市养老保险实施范围不断扩大，国有企业职工基本实现了全覆盖，城镇集体企业的参保率也相对较高，但离全覆盖的目标仍然有很大差距。
还有相当一大部分人还没有列入养老保险的范畴，这这些人又恰恰是最需要保障的低收入群体。
由于养老观念的滞后和法律意识的淡薄、即便工作人员不惜劳苦进村入户让群众足不出户就能参保，但有些民众反而有抵触心理。
2.1.3 保障水平低 百色市属于边远山区，经济发展水平相对落后，这也决定了其养老保险保障水平较低的状况。
养老给付金和政府补助金均相对较低，亟须提高养老金待遇和政府补助金，提高人民群众养老金保障水平。
人口老龄化导致老龄人口总量的增加，这也意味着劳动人口数量和比重下降，一方面增加了养老金的支付数额，另一方面减少了养老金的供给，从而降低了养老保险的保障水平。
2.1.4 个人账户存在空账问题 实行社会统筹与个人账户相结合的养老保障制度，出现养老保险的隐性债务问题。
由于部分退休者没有个人账户的资金，又要按标准发放养老金，而社会统筹资金远远不够支付，这就造成了养老金有名无实，空账运行的状况。
2.2 机构养老方式存在缺陷 人口老龄化、高龄化、病残化使得社会化的养老服务需求逐步增大。
近年来，我国机构养老模式取得较大的进步并日趋完善，但同时也存在著不可忽视的问题。
2.2.1机构养老供不应求且资源利用率不高 庞大的老龄人口总数对社会养老服务需求急剧上升，尽管政府也在加大力度支持社会养老服务机构的建设，但机构养老服务依然存在供不应求的状况。
目前，我国机构里养老的老年人仅占老年人总人数的一小部分，还有大部分人采用居家养老的模式。
一方面存在养老机构供给不足的问题，而另一方面，养老机构的入住率很低，床位闲置率很高，造成资源的严重浪费[3]。
2.2.2机构养老缺乏家居认同和亲情滋养 老年人抵触养老机构的原因是其没有家的温暖和自由。
养老机构孤独而标准化的集体生活，往往只满足了老年人基本的物质需要，很少关注到他们的心理和精神需要，特别是精神支持和亲情滋养。
关注老龄人心理健康需要，根据他们心理健康的特点给予他们心理上的支持和安慰，是提高机构养老服务质量的重大问题。
2.2.3专业的服务和管理人员缺乏 百色市人口老龄化存在高龄化的特点，再加上老年人身体各项机能下降，各项“老人病”患病率高，有相当部分的老年人需要长期照料和专业的医疗服务。
而养老机构往往缺乏相关的专业人才，一方面是数量供给不足，一方面是质量不高，大多数老年护工缺乏相关经验和教育背景，这极大地影响了机构养老的服务质量。
专业人员的缺乏很大部分原因在于老年护工待遇和职业声望均较低，这与其又苦又累的工作性质并不成正比。
提高机构服务人员的工资待遇，加强职业技能培训，促使其成为职业化发展模式，刻不容缓。
2.3 贫困老年人基本生活有待改善 老年人属于弱势群体，脱离了生产领域，收入微薄甚至没有经济收入，再加上体弱多病医疗费用往往很高，致使老年人消费远远大于支出，生活水平往往很低，陷入贫困状态。
国家的社会保障制度得有提供充分的保障，排除在制度之外的老年人口更是贫苦，只能依靠社会和政府支持维系生活。
2.4 老年人病患就医难，救助特困老年人的医疗制度不健全 老年人患病具有患病率高，慢性病患者多，多病共存，并发症多，病情变化迅速，长期失能多的特点，看病难成为老年人的主要精神困扰。
老年人岁数大，体质差，疾病多，诊断难度大。
许多小型医疗机构都敬而远之，到大医院看病往往需要排队，老年人“站不住，吃不消，等不及”，往往出现“小病拖，大病熬”的现象。
其中特困老人的就医难问题尤为突出，救助特困老年人的医疗制度不健全。
农村五保制度覆盖率不高，保障水平低，难以保障其基本生活水平，更不谈有财力进行就医保障。
合作医疗制度难以保障到特困老人，对于没有缴费能力的特困老人，尤其是在中央补助范围之外的老人，则暖气内不能再农村合作医疗制度中得到有效保障。
同时，社会医疗救助制度也难以解决全部特困老人的医疗问题，许多地方没有形成系统的医疗救助制度，造成大量老年贫困人口得不到有效的医疗救治。
2.5 关注老年人心理健康的社会救助体系有待健全 近几年老年人心理问题逐渐增多，老年期心理及精神障碍的患病率呈明显上升趋势，心理问题现已成为严重影响老年人健康和生活质量的主要疾病之一。
关注老年人心理健康已成为社会各界需要关注的大事。
而社会对老年人的关注却较少，更多的局限于物质层面的支持，关注老年人心理健康的社会救助体系有待健全。
3 健全社会养老保障对策 3.1 采取政策措施支持家庭养老保障机制 计划生育政策使得独生子女一代过早进入“空巢老人”阶段，一对夫妇要承担赡养四位老人的义务，家庭负担加重，且往往不与老人住在一起，使得子女在提供经济支持、生活照料以及精神慰藉方面往往力不从心。
再者，由于各类文化的冲击，“养儿防老”的传统观念、家庭责任观念、义务观念逐渐淡漠，家庭养老模式功能逐渐降低。
例如，可以加大宣传力度对中小学生，职工进行敬老养老教育，使得敬老养老观念深入人心，从而驱使人们真正做到敬老养老；帮助家庭成员解决一些个人无法解决的问题，如为老人提供老年医学、老年护理学、老年健康学方面的知识和技能培训以及相应的咨询和上门指导服务。
3.2 发展多种所有制养老机构、探索养老新模式 加强养老服务体系建设。
鼓励资金、资产和资源投向农村养老服务，建立城乡对口支援和合作机制。
鼓励引导有条件的农村，通过兴建村老年公寓、幸福院及配套服务设施，实行集中居住式居家养老，让老年人“离家不离村，离亲不离情”。
加大政策支持力度，鼓励社会力量投资养老机构建设，发展多种所有制养老机构，改变供不应求求的现状，满足地区对养老服务的需求[4]。
3.3 提高老年人基本医疗保障水平 长期照料老人的所迫切需要解决的长期医疗护理及康复问题，存在着基本医疗保障制度不健全，保障水平低的现状。
尽管社会保障部门在老年人养老、医疗方面做了许多工作，但制度的不完善使得老年人医疗费用负担仍然很重。
3.4 发展各类型的老年补充医疗保险 现有的基本医疗保险制度存在保障水平低，制度的不完善的缺陷，所以应当建立补充医疗保险，特别是基本医疗保险没有保障到的部分。
如重大疾病的医疗保险，尽管其发生概率低，但费用很大，而超过规定限额又不在医保的保障范围内，这就需要补充医疗保险的介入，减轻个人和单位的经济负担。
3.5 完善落后地区的老年人医疗救助制度 目前医疗救助基金支出方面大幅度增加，救助人次呈不断不断上升趋势，然而这一提高仍然无法满足当前需要救助的大群体，特别是在边远贫困地区。
扩大救助范围，让更多人符合条件的贫困老年人口纳入医疗救助体系，提高医疗救助标准，让贫困老人真正“老有所医”，提高贫困老人的生活质量[5]。
参考文献： [1] 中华人民共和国民政部政策研究中心.人口老龄化现状、问题与对策研究[EB/OL].广西壮族自治区统计局.百色市2010年第六次全国人口普查主要数据公报[EB/OL].阳立君，上海市人口老龄化及其对社会保障的影响[J].西北人口，2005（3）：40— 41. [4] 穆光宗，我??机构养老发展的困境与对策[J].华中师范大学学报，2013（2）：31— 38. [5] 陈友华，苗国.老年贫困与社会救助[J].山东社会科学，2015（7）：104— 113.