他莫昔芬片、莱曲唑片治疗乳腺癌引起骨质疏松的临床观察

【摘要】 目的 观察他莫昔芬片、莱曲唑内分泌治疗乳腺癌过程中，不良反应引起骨质疏松的差异。

方法 对绝经后60例乳腺癌患者，随机抽取30例口服他莫昔芬片，30例口服莱曲唑片，分别测口服药0、1、2年时每例患者的骨密度，进行统计学分析。

结果 口服他莫昔芬片、莱曲唑片1、2年测得骨密度值分别为（0．965±0．021）、（0．923±0．017）、（0．915±0．019）、（0．896±0．013）g/cm2。

结论 口服他莫昔芬片、莱曲唑片都可使骨密度减低，用药时间越长，骨密度减低越明显；口服莱曲唑片骨密度减低比口服他莫昔芬片使骨密度减低更明显。

 　　【关键词】他莫昔芬片；莱曲唑片；骨密度；乳腺癌 　　 　　【Abstract】 Objective To observe the difference between the side effect osteoporosis of tamoxifen and letrozole treating breast cancer.Methods Freely select 30 cases taking TAM and 30 cases taking letrozole of 60 breast cancer cases in postmenopause.To mensurate bone mineral densities(BMD) at 0,1,2 years,then to analyze in statistics.Results To mensurate BMD in 1,2 years are （0．965±0．021）g/cm2，（0．923±0．017）g/cm2，（0．915±0．019）g/cm2，（0．896±0．013）g/cm2.Conclusion Taking TAM and Letrozole can debase the bone mineral densities.Taking letrozole is laugher than taking TAM. 　　【Key words】Tamoxifen;Letrozole;Bone mineral densities;Breast cancer 　　 　　内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。

早在19世纪末，人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗绝经前晚期乳腺癌。

20世纪70年代三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑。

20世纪90年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分治疗进入了一个新时代。

内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用[1]。

但在起到治疗作用的同时，各有其相应的不良反应，引起骨质疏松是其主要的不良反应之一。

就我科2004年1月至2005年1月收治60例绝经后乳腺癌妇女进行内分泌治疗，测量骨密度，报告如下。

 　　1 材料与方法 　　1．1 临床资料 本组60例绝经后乳腺癌妇女，年龄均在54~60岁之间，均有病理组织学证实，雌、孕激素受体均为阳性，无远处转移，受检者3 d内均未行胃肠道钡餐检查，X线摄片检查均无腰椎骨折征象，均否认腰椎患有结核、肿瘤等造成骨质破坏的疾病史。

随机分为两组，每组30例，一组口服他莫昔芬片，10 mg 2次/d口服，一组口服莱曲唑片，25 mg 1次/d口服。

在治疗期间都避免口服抗骨质疏松药物。

 　　1．2 设备及方法 骨密度仪为美国 GE Prodigy型,分析软件为1．20．020版本，测量部位是腰椎L2~4。

扫描时,受检者取仰卧位置于扫描床中央，人体中线与扫描床垫上的中线平行并重叠。

受检者屈髋，双腿屈膝置于腿垫上。

参照Gluer等[2]报道，受检者第1次腰椎的扫描完成时，嘱受检者离开扫描床后再重新仰卧在扫描床上，操作者依据与第1次扫描完全相同的步骤完成第2次扫描。

腰椎骨密度分析时，首先从图像上观察2次扫描受检者的体位是否相同，若不相同，则对该受检者再重复扫描2次，以保证2次扫描受检者的体位基本相同。

然后进行感兴趣区( region of interest，ROI)的位置确定。

腰椎的确定是将腰椎间隙的标线置于椎间盘的中央，骨密度(BMD)测量结果取L2~4的平均值。

并以g/cm2来表示。

以此方法测定口服药前即0年，口服药后1、2年腰椎L2~4前后位的骨密度。

取测得值的均值进行比较。

 　　1．3 统计学方法 分别计算每例受检者2次测量的平均值,再分别计算各组在服药0、1、2年的平均骨密度、标准差，采用 SPSS 12．0 软件完成统计学处理。

结果用x±s表示；计量资料测定采用 t检验。

P0．05为差异有统计学意义。