顺铂周方案化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

【摘要】目的　探讨顺铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的有效性及安全性。

方法108例IIa～IVa期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为同步放化疗组(试验组)和单放组(对照组)。

单放组采用192Ir源腔内照射加全盆腔外照射,内照射DT36—42Gy/6—7次;外照射DT50Gy/25次,全盆腔对穿照射30Gy/15次后中间4cm挡铅照射20Gy/10次；试验组:放疗方法同对照组,放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg/m2,每周1次,共6周期。

结论　顺铂化疗联合放疗可以提高患者近期疗效及3年生存率、5年无瘤生存率及5年生存率,虽同步放化疗组增加了患者的消化道及骨髓毒性,但经对症处理患者均可耐受,顺铂化疗联合放疗是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值。

【关键词】顺铂增敏同步放化疗宫颈癌疗效 随着对化疗药物—顺铂放疗增敏作用研究的深入,结合顺铂的放化疗综合治疗成为中晚期宫颈癌的主要研究方向,本文旨在探讨顺铂增敏联合放疗在中晚期宫颈癌患者中的临床价值。

1　资料与方法 1.1一般资料选择2002年6月～2005年6月我院收治的108例宫颈癌患者作为研究对象。

入选标准:所选患者均经宫颈活检病理学确诊为鳞癌;临床分期为IIa～IVa期(FIGO分期)  全部是初治病例;卡氏评分在70分以上;白细胞4×109/L、血小板100×109/L;肝肾功能良好。

根据治疗方法不同,随机将患者分为同步放化疗组(试验组)和单放组(对照组),两组病人之间在年龄、肿瘤分期、病理分化等方面相比无显著性差异。

1.2治疗方法 1.2.1对照组　外照射放疗采用6MV—X线全盆野前后对穿照射,上界在L5上缘,下界在闭孔下缘,侧界为真骨盆外1cm。

照射30Gy/15次后中央挡铅(宽4cm)对穿照射,剂量DT20Gy,常规分割放疗2Gy/f,5f/w。

外照射2周左右加192Ir源腔内照射，每周1次,6Gy/次,A点剂量36－42Gy/6－7W，如果肿瘤较大,先行2次阴道盒消瘤,源旁1cm,每次10Gy，腔内放疗当天不行外照射。

1.2.2试验组放疗方法与对照组相同；于外照射第一天起同时化疗,DDP40mg/m2,每周1次静脉点滴,共6周期,于外照射前及腔内放疗前行化疗。

期间定期复查患者血常规及肝肾功能,及时给予支持治疗对症处理,以保证放化疗的顺利完成。

1.3疗效观察两组患者每周行妇科检查、B超和血常规检查。

观察肿瘤大小的变化,记录不良反应并及时处理。

治疗结束后在门诊定期复查。