补阳还五汤联合腕踝针治疗糖尿病周围神经病变32例

【关键词】 补阳还五汤 腕踝针 尿病周围神经病变。

【Abstract】 Objective To explore therapeutic effect of Buyanghuanwu decoction combined with wristankle acupuncture on diabetic peripheral neuropathy. Methods The 60 diabetic peripheral neuropathy patients were randomly divided into two groups. There were 28 cases in control group,who were treated with vitamin B1 and mecobalamin injection. There were 32 cases in treatment group,who were treated with Buyanghuanwu decoction and wristankle acupuncture.The treatment time in the two groups is 3 weeks. Results The total effective rates are 93.75 % in treatment group and 71.43 % in control group respectively, and the difference is significant (P0.05). Conclusion The therapeutic effect of Buyanghuanwu decoction combined with wristankle acupuncture on diabetic peripheral neuropathy is obvious and should be recommended.

【Key words】 Buyanghuanwu decoction；Wristankle acupuncture；Diabetic peripheral neuropathy。

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN) 是糖尿病最常见的并发症，为糖尿病致残主要原因之一，目前尚无特异性治疗方法。作者应用补阳还五汤联合腕踝针治疗糖尿病周围神经病变32例，取得良好疗效。

1 临床资料。

1.1 一般资料 选择2005年1月～2008年3月的DPN患者60例，随机分为两组。治疗组32例中男20例，女12例；年龄32～75岁，平均(53.8±8.3)岁；糖尿病病程1～18年，平均(12.1±4.1)年；周围神经病变病程0.5～8年，平均(4.3±2.2)年。对照组28例，男17例，女11例；年龄30～76岁，平均(53.1±9.5)岁；糖尿病病程1～17年，平均(12.5±3.8)年；周围神经病变病程0.5～9年，平均(4.7±2.1)年。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程等差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2 DPN的诊断依据［1，2］ ①符合WHO 1999年推荐的糖尿病诊断标准；②肢体出现感觉和运动神经病变表现，如沉重无力、麻木束缚感、自发性疼痛等；③深浅感觉明显减退，腱反射减弱或消失；④排除其他原因所致的周围神经病变；⑤神经电生理检查有异常。

1.3 治疗方法 所有病例均采用基础疗法控制血糖(包括化学药物、胰岛素控制血糖、饮食控制、运动)。对照组：维生素B1 100 mg，甲钴胺注射液(弥可保)500 μg，1次/d，肌内注射，１周为1个疗程，连用3个疗程，中间间隔2 d。治疗组：补阳还五汤加减，1剂/d，连续服用；同时给腕踝针治疗。

补阳还五汤基本方药：黄芪30～100 g、当归尾12 g、红花6 g、川芎10 g、桃仁10 g、赤芍12 g、地龙10 g，水煎服，2次/d。加减：疼痛明显者加鸡血藤20 g、延胡索12 g；灼热疼痛者加玄参15 g；麻木明显者加木瓜10 g；冷感较重者加桂枝10 g；上肢重者加姜黄10 g、桑枝15 g；下肢重者加牛膝12 g、独活12 g。

腕踝针疗法依《实用腕踝针疗法》标准：取双上2、下2；对症取穴：上肢加上1、上4、上5，下肢内侧加下1、下2，膝部加下3，下肢外侧加下4、下5 、下6 。针法：按病区编号确定相同编号的进针点，针刺方向为针尖朝病端，针入皮下平刺约1～2寸，不要求有酸、麻、胀、痛、重、热、凉等感觉，可适当留针。具体进针、留针、拔针等操作方法同体针的平刺法。1次/d，7 次为1 疗程，休息2 d后继续下一疗程，共治疗3个疗程。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 11.0统计软件处理。计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 疗效标准及结果。

2.1 疗效标准 参照《中医常见病诊疗常规》。显效：临床症状基本消失，体征恢复正常，肌电图示运动和感觉神经传导速度明显加快或恢复正常。有效：临床症状减轻，体征基本恢复正常，肌电图示运动和感觉神经传导速度好转。无效：临床症状及体征和肌电图基本无改变。