宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

摘　要：目的：探讨宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法：回顾性分析68例宫缩乏力性产后出血的临床资料，按治疗方法分为水囊组与纱布组。结果：两组均能达到止血目的，产后24 h出血量差异无统计学意义（P＞0.05），水囊组在手术时间、患者疼痛程度及术后发热情况明显优于纱布组。结论：宫腔放置水囊压迫止血法是一种快捷、简便、有效、适当的止血方法，尤其适合基层医院推广应用。 总结大全 /html/zongjie/。

关键词：阴道分娩；产后出血；水囊压迫；宫腔填塞 　　产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡主要原因之一。及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率非常关键[1]。回顾性分析广西平南县人民医院2007年1月～2010年12月经阴道分娩出现宫缩乏力性产后出血68例患者的止血方法及效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：根据治疗方法将其分为两组，其中宫腔水囊压迫（水囊组）38例，年龄23～39岁，初产妇18例，经产妇20例，双胎2例，羊水过多2例，低置性胎盘4例，轻型胎盘早剥2例，妊娠高血压疾病13例。宫腔填塞纱布（纱布组）30例，年龄21～38岁，初产妇16例，经产妇14例，双胎1例，羊水过多3例，低置性胎盘3例，轻型胎盘早剥2例，妊娠高血压疾病10例。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 止血方法 1.2.1 水囊组：采用严格无菌操作法，取消毒手套，将手指根部用丝线扎紧，翻转后放置乳胶导管1根，在手套口处用丝线结扎两道，试从导管注水，未见水自囊口漏出便可放空水后，将空囊自宫口插入宫腔深部，再注入300～500 ml生理盐水，具体量以没有出血及推注有阻力为宜。扎紧导管外口，碘伏纱布包裹导管末端，置阴道中段。为防止脱出，阴道内堵塞无菌纱布。24 h后在静脉滴注缩宫素的情况下缓慢放出水囊内液体，观察15 min无明显出血，取出水囊。 论文代写 1.2.2 纱布组：采用严格无菌操作法，取长150 cm，宽6.0 cm的四层消毒纱条，碘伏浸透挤干，从宫颈口将纱条一端自一侧宫角开始，向对侧呈“Z”形顺序堵塞宫腔至子宫颈口。24 h后在静脉滴注缩宫素的情况下缓慢取出纱条。 1.3 观察指标：①手术时间；②手术时疼痛程度；③术后24 h出血量；④术后发热情况：术后3 d内体温＞37.5℃。 1.4 统计学处理：采用PEMS 3.1统计软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　水囊组术中感觉轻微不适12例，轻微疼痛22例，中度疼痛4例，无重度疼痛患者。纱布组轻微疼痛6例，中度疼痛14例，重度疼痛10例。两组疼痛程度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他情况对比，见表1。 表1 两组其他情况比较 组别例数手术时间（，min）术后出血（，ml）术后发热（例）水囊组384.00±2.3061.52±30.716纱布组3012.10±3.4663.46±31.2911P值 ＜0.05＞0.05＜0.053 讨论 　　本研究表明宫腔水囊压迫法和宫腔填塞纱布法治疗宫缩乏力性产后出血均能达到止血目的，术后24 h出血量差异无统计学意义（P＞0.05），说明两者疗效相当。宫腔填塞纱布是通过局部机械性压迫，使局部血管闭塞，血流阻断而达到止血的目的。在抽取纱条时可能因为纱条与子宫壁上的出血面紧紧凝结在一起而再次出血。宫腔水囊压迫是通过水囊内的压力超过子宫血管内压力，迫使接近水囊壁的血管闭锁而起到压迫止血的作用[2]。 代写论文 　　宫腔水囊压迫止血法的优点如下：①水囊随宫腔变形，可充盈宫腔每个角落，不留死腔，宫内受力均匀，能迅速有效地止血；②放置水囊时间短，放置和注水时患者疼痛感轻，明显减少了患者痛苦；③水囊一次性放置，缩短了操作时间，减少了感染机会；④在观察过程中如仍有较多阴道流血，可继续注水，加大水囊的压力。在放水过程中如出血过多，可再次注水加压止血，过程可逆，效果良好。总之，宫腔水囊压迫止血法是一种快捷、简便、有效、适当的止血方法，尤其适合基层医院推广应用。 4 参考文献 [1] 裘丽玉.丽水市10年间25例产科出血死因探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(9):716. [2] Seio—Ojeme DO.Primary postpartum haemorrhage[J].J Obstet Gynaecol,2002,22(5):463.