[监控糖尿病的“金标准”] 诊断糖尿病的金标准
目前我国仅有不到30％型糖尿病患者病情达到亚太地区控制标准换句话说70％～80％糖尿病患者治疗无明显疗效。
什么糖尿病治疗达标率如低呢？原因是多样但其很重要条是对糖尿病病情不监测。
有些糖尿病患者只知道盲目治疗却不知会因对糖尿病无知付出沉重代价不久将会出现各种严重并发症如失明、烂脚等。
“测验”和“期末考试”都不能少。
但很多患者认监控了餐或空腹血糖就足够了这其实混淆了监控指标与诊断指标。
打比方日常空腹和餐血糖检测是反映患者抽血瞬血糖水平就像次平“测验”而糖化血红蛋白检测则相当次“期末考试”可稳定反映以前数周血糖水平控制情况。
糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白上游离氨基酸发生非酶促反应形成即成熟红细胞血红蛋白被糖基化血红蛋白与葡萄糖形成牢固结合体。
这种结合程缓慢而且旦结合上了就不再容易发生变化周成不可逆所以糖化血红蛋白要比血糖稳定得多不像血糖那样变化多端。
也就是说短血糖升高而糖化血红蛋白水平不升高；短血糖降低也不能使糖化血红蛋白水平下降。
《亚太糖尿病防治指南》明确规定糖化血红蛋白是国际公认糖尿病监控“金标准”。
它可助医生和患者了抽血前较长段糖尿病病情控制情况给医生提供诊疗和合理用药可靠指标。
临床观察结表明糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7％可降低糖尿病并发症尤其是微血管病变。
如糖化血红蛋白值升高超出正常值围（％～6％）说明糖尿病患者病情控制病情控制不稳定。
研究表明糖化血红蛋白值每降低％糖尿病相关死亡就降低％心肌梗死降低％。
糖化血红蛋白水平每升高％就会使微血管或血管并发症危险性升高37％糖尿病所致死亡率增加％。
所以糖尿病治疗能使糖化血红蛋白不升高就是成功能使糖化血红蛋白有所降低就表现出良治疗效。
定期监测达标。
糖尿病患者都应该监测糖化血红蛋白如是刚发现糖尿病患者可明确糖尿病诊断监测糖化血红蛋白然规化监测血糖可年监测糖化血红蛋白次；如患糖尿病较长血糖监测结有明显波动就要定期监测糖化血红蛋白每3～6月监测次；如糖尿病患者已有严重并发症应3月监测糖化血红蛋白次。
当糖化血红蛋白值升得高应采取紧急治疗措施调整原有治疗方案尽快选择胰岛素治疗或胰岛素加口降糖药合治疗尽快让血糖达标稳定控制病情才能使高糖化血红蛋白值降下。