肠梗阻的临床治疗体会
【关键词】肠梗阻治疗 肠梗阻是普外科常见病和多发病是急腹症之一。
不同病因导致肠内容物在肠道中通过受阻时称为肠梗阻，肠梗阻的诊断有时比较困难，病情发展比较快，并继发全身一系列病理生理改变，甚而危及生命，在外科临床中具有特殊的重要性。
1临床资料 1.1一般资料收集我院收治肠梗阻患者120例，男性67例，女性53例，年龄28～65岁，粘连性肠梗阻80例，嵌顿疝引起肠梗阻23例，肿瘤引起肠梗阻3例，肠腔阻塞2例，肠扭转2例，不明原因肠梗阻10例。
1.2发病原因 引起梗阻的原因也多种多样，在临床中机械性肠梗阻最为常见，肠壁病变先天性异常（闭锁、狭窄、重复畸形，常见于婴幼儿）、炎症性狭窄（克隆病）、肿瘤、医源性狭窄（肠吻合术后吻合口狭窄）。
肠管受压，粘连带、腹腔内脓肿、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转等。
肠腔阻塞，肠套叠、蛔虫团、粪便填充、胆石、异物等。
1.3临床表现 主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便，因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓等而有程度的不同临床表现也有不同。
单纯性肠梗阻时无腹肌紧张，其腹壁柔软，触及膨胀的肠袢可有轻度压痛，膨胀的肠袢内含有气体和液体，有时量多可听到振水音。
叩诊腹部多处呈鼓音。
腹腔可有渗液，腹水征阳性。
肠鸣音亢进在绞痛发作时明显，常常听到气过水音。
行腹部立位平片检查，腹部X线透视或平片观察，积气肠襻及多个阶梯样液平面是肠梗阻的X线特征，一般梗阻形成后的4~6小时，即可查出肠腔内积气。
直立体位检查有困难时，也可取侧卧位。
可疑低位梗阻(如回结型肠套叠、乙状结肠扭转、结肠肿瘤等)时，可考虑做钡剂灌肠检查。
单纯性肠梗阻早期无全身变化，晚期有脱水表现，全身乏力，眼窝、两颊内陷唇舌干燥，皮肤弹性消失。
治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位、全身情况和病情的严重程度而定。
首先应给予非手术治疗以纠正肠梗阻带来的全身性生理紊乱，改善病人情况，同时为手术治疗创造条件。
2.1非手术治疗禁食、胃肠减压，一般使用较粗口径的鼻胃管，有效的胃肠减压能减少肠腔内积液积气，降低肠腔内压，从而改善肠壁血循环，减轻腹胀，减少肠腔内细菌和毒素量；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，输液的种类和容量应根据呕吐情况、缺水类型及程度、血液浓缩程度、尿量及尿比重、血电解质测定、血气分析及中心静脉压监测情况综合分析计算；要注重酸中毒的纠正及钾的补充。
病程后期尚应注意血浆或全血的补给。
适时合理应用抗生素可防止因梗阻时间过长而继发的多种细菌感染(如大肠杆菌、芽孢杆菌、链球菌等)及细菌毒素的产生。