医院医共体实施方案
医院医共体实施方案 阿荣旗人民医院旗域医疗共体试工作实施方案(试行) 实现基层首诊、双向诊、分级诊疗让群众就近享受优质医疗00年起我院开始实施“旗域医疗共体”（简称“旗域医共体”）试工作 、试主要目标 旗域医共体是旗、乡、村体化管理新型组织与实现形式是以创新运行机制核心通整合旗乡医疗卫生、实行区域集团化营管理、建立分工协作机制等综合改革整体提高旗域医疗配置和使用效率提高旗乡两级医疗能力减少住院病人外流力争旗域就诊率提高到90%左右。
二、试基原则 （）纵向合作双向选择。
由阿荣旗人民医院牵头旗域旗乡两级医疗机构组建旗域医共体民营医疗机构愿加盟围覆盖全旗城乡居民。
阿荣旗人民医院与拟加盟成员单位建立纵向合作医疗共合体；我院将根据身特重发展优势学科加强学科、人才协作限把患者留旗域诊疗。
（二）稳妥起步循序渐进。
以管理纽带以程规。
先各乡镇心卫生院开展试建立旗乡医疗机构纵向合作关系逐步扩围逐步实现全覆盖；以业整合切入开展对口扶和技术合作新增医疗收入按项目核算、合理分成。
逐步深化合作形成紧密型旗域医共体统调配人力、统核算医疗成、统成员单位绩效考核办法、统管理和分配医疗收入。
（三）权责廓清强化监督。
旗域医共体各单位原有机构设置和行政隶属关系不变名称不变增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。
乡镇卫生院功能不变继续承担基医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任医疗外收入不纳入旗域医共体核算和分配。
乡镇卫生院继续享受公益类事业单位财政补助待遇财政补助金不纳入旗域医共体收入分配方案。
医疗收入成员单位分配由阿荣旗人民医院拟定草案各成员单位达成初步致见报旗卫健委、财政局批准实施并报旗政府备案。
三、试主要容 （）推进分级诊疗。
按照“基层首诊、急慢分治、双向诊、连续”原则般常见病留乡镇卫生院诊治；轻疑难复杂或急性期常见病应由阿荣旗人民医院派专现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治应往阿荣旗人民医院诊治。
村卫生室和乡镇卫生院病人人民医院应建立绿色通道优先安排入院。
人民医院完成难较诊治且病情平稳回乡镇卫生院人民医院派原治医生跟踪病人至乡镇卫生院指导续诊治工作。
（二）规医疗行。
乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、住院推广实施临床路径建立质量监控指标体系规基础医疗质量。
革新医疗流程强化科室和上下级医疗机构协作减少不必要等待和重复检。
采用基循证医学和成效分析方法选择适宜诊疗方案。
创新手段开展预约诊疗、检检验结认、电子病历、医师多地执业等手段形成医生和患者合理流动局面建立科学合理考核指标体系利用信息化手段加强对医人员绩效管理。
（三）实现共享。
统旗域医共体部用药围根据实际进步探增强医疗机构药品招标采购参与。
鼓励旗域医共体建立统检验、影像、病理等心实行型设备统管理、共使用。
人民医院要明确功能定位加强特色专科建设推进医师多执业形成优势补、集诊疗、有序就医良格局进步提高旗域就诊率。
（四）强化信息建设。
加快推进旗级卫生信息平台建设推进医院信息化建设全面优化整合区域医疗卫生。
利用络信息技术促进旗乡医疗机构合作。
统质控标准、确保医疗安全前提下旗域医共体检验检结认减少重复检验检。
成员单位建立远程医疗合作关系开展远程视频会诊、远程教学房、远程病理及医学影像诊断、远程专门诊等活动。
（五）完善医保支付。
改革医保基金对旗域医共体支付方式实行按人头总额预算包干超支原则不补结余全部留用。
旗新农合办要根据历史运行数据按照现有金支出分布结构适当考虑门诊和住院人次和费用合理上涨以及开展签约等因素安排下年试乡镇医保基金支出总预算新农合按不超当年筹总额提取风险基金95％作总预算并将总预算换成参合人头费（对应辖区每参合居民）交由旗域医共体包干责承担辖区居民当年门诊和住院直接提供、必要诊以及医保补偿方案规定费用报销。
旗外住院病人（含病保险）报销也从总预算支付结余金由旗域医共体成员单位合理分配、主支配。
对旗域医共体外旗其他定医疗机构收治医保病人由旗域医共体牵头单位以“购买”方式与结算。
（六）开展签约。
进步完善乡村卫生和管理体化优化村医队伍改善村医手段阿荣旗人民医院须加强对村医管理和技术培训推广村医签约。
通签约和签约诊引导旗域居民养成有序就医、履约诊习惯形成逐级诊制。
试阶段可实行“软签约”旗域医共体推出就医绿色通道吸引居民签约。
旗域医共体阿荣旗人民医院确实无法诊治疾病可由阿荣旗人民医院出具诊单向旗外诊。
人民医院要通考察选择若干旗外三级综合医院或专科医院谈判签订协议建立稳定合作关系出病人相对集送往合作医院按照地医保补偿方案与定期结算基金支付部分费用。
定期评估合作医院技术水平、质量、医疗费用和病人满等情况必要另选合作医院。
（七）严格考核监管。
对旗域医共体实行按人头总额预算管理医保办机构继续履行并加强相应职责按照全省统政策框架拟定补偿方案报旗政府批准实施；强化监管确保基金安全；继续做办工作。
变部分职能和管理方式按季预拨部分金至旗域医共体；考核旗域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、旗外诊率等并与医保金年终结算挂钩；助旗域医共体做体外医疗机构监管和旗外住院病例有关情况调核实。
（八）完善组织架构。
旗域医共体要成立医共体理事会作医共体高策机构责医共体所属医疗机构发展规划、统筹调配等重事项策。
明确各成员单位权利义明确管理措施和合作机制建立合理利益分配格局达到运行有序、共发展良局面。
四、主要配套措施 （）提升心卫生院能力。
依据新型城镇化发展要扶持实力较强心卫生院创建二级综合医院力争到0年三分左右心卫生院达到二级综合医院水平。
乡镇卫生院具有执业医师格医疗技术骨干考核遴选可定期安排到人民医院工作学习。
人民医院要通定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、驻、定扶等方式提高基层成员单位医疗能力。
（三）扶持心卫生院发展特色专科、安排人民医院专及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室。
特色专科可以与人民医院开展合作共建共投入人力技术和设备收益共享。
特色专科诊疗项目价格由有关科室按、次数等方面制定。
（四）力推进全科医生（乡村医生）签约。
依托有质全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干全科医生（或乡村医生）团队采取签约模式辖区所有居民提供常见病多发病诊疗和双向诊、基公共卫生以及健康管理等全科医疗。
落实包保责任制推行格化管理、团队化和庭医生责制。
五、试组织实施 （）试围 首批试采取（+3）模式阿荣旗人民医院与太平庄、六合镇、三岔河三心卫生院组建阿荣旗旗域医疗共体采取领办或托管乡镇卫生院专科科室方式探实行专科体模式。
机制完善扩围。
（二）试步骤 阶段试筹备(00年月）。
制定试实施方案。
实施方案稿旗政府、旗卫健委等有关部门会审（实行）由旗政府发。
二阶段试实施（00年月00年月）。
旗卫健委、人民医院等相关单位定期组织人员对试医共体各项工作进行评估实践不断完善有关政策措施。
三阶段试验总结（0年月）。
委托三方对试工作程与成效进行系统总结评估。
六、工作要 （）加强组织领导。
成立由阿荣旗人民医院院长任组长分管院长任副组长人民医院各科室主任、乡镇卫生院院长成员旗域医共体工作领导组建立和完善旗域医共体组织架构和运行机制。
（二）明确工作职责。
旗域医共体工作领导组工作人员要根据各工作职能深入研究明确责任建立信息沟通渠道医共体实施遇到实际困难切实推进旗域医共体建设。
人民医院院长责医共体管理工作分管院长责医共体日常工作各科室主任责卫生院对口支援及扶工作乡镇卫生院院长责双向诊及村医管理络工作各单位、各科室要通力协作认真落实医共体各项政策措施。
（三）加强舆论宣传。
宣传部门要组织新闻媒体充分利用多种宣传方式加对开展医共体工作目、义和政策措施宣传力充分调动广医人员参与医共体建设积极性和主动性全力争取广群众和社会各界对旗域医共体工作理和支持确保旗域医共体工作顺利运行。