TF和TCF方案治疗晚期胃癌的临床观察

作者：辛敏， 林瑞祥， 陈慧敏， 张洪红。

【关键词】 胃肿瘤；,紫杉酚；,氟尿嘧啶；,顺铂；,抗肿瘤联合化疗方案；,药物疗法,联合。

紫杉醇(PTX)具有广泛的抗癌活性。临床研究表明，其对晚期胃癌等消化道肿瘤也有较好疗效［1］。笔者科室于2002年1月～2005年2月对63例晚期胃癌患者分别采用PTX联合5氟尿嘧啶(5Fu)/醛氢叶酸(LV)(TF方案)和PTX联合顺铂（CDDP）、5Fu/LV(TCF方案)化疗，报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 63例患者均经胃镜、淋巴结穿刺或活检病理、腹水涂片等细胞学证实诊断，TNM分期均为Ⅲ～Ⅳ期，KPS评分≥60分；血常规、肝肾功能、心电图基本正常。根据患者选择分为2组，均签署知情同意书。2组患者各项指标经均衡卡方检验具可比性（表1）。

表1 63例进展期胃癌患者一般资料（略）。

Tab 1 Grouping and datum of 63 cases patients with advanced gastric cancer。

除中位年龄外, 表中数据为例数. TF:紫杉醇+5氟尿嘧啶/醛氢叶酸; TCF:紫杉醇+顺铂+5氟尿嘧啶/醛氢叶酸.

1.2 治疗方法 所有患者均经颈内静脉、锁骨下深静脉或肘正中静脉穿刺置管。化疗方案：（1）TF组：PTX 135 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中，特定输液器3 h静脉滴注，LV 200 mg/m2静脉滴注，2 h后5Fu 500 mg静脉推注，随后5Fu 2 500 mg/m2持续48 h静脉泵内注入，21 d为1周期。（2）TCF组：第1～5 d，CDDP 20 mg/m2静脉滴注，PTX、LV、5Fu用法和TF组相同，21 d为1周期。预处理：PTX用药前12，6 h各予地塞米松5 mg静注，前0.5 h予地塞米松10 mg静注+西米替丁600 mg静滴+异丙嗪25 mg静注。化疗期间合用5羟色胺3受体拮抗剂止吐，口服别嘌呤醇及核黄素等辅助治疗。完成2个周期者做疗效及毒副反应评价。每周检查血常规2次、肝肾功能1次，化疗前后进行详细的体格检查、B超及心电图检查，疗程结束后复查胃镜、CT或MR。

1.3 疗效评定 根据WHO统一标准评价疗效，分为：完全缓解(CR)：可见肿瘤完全消失，持续1个月；部分缓解(PR)：肿瘤缩小50%，持续1个月；无变化(NC)：肿瘤缩小50%或增大25%；进展(PD)：肿瘤增大25%或出现新病灶。化疗毒性反应采用WHO标准，分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学处理 采用χ2检验和精确概率法检验。

2 结果。

2.1 近期疗效 化疗后CR、PR、NC、PD比较见表2。TF组总有效率(CR+PR)60.5%，TCF组52.0%，2组比较差别无统计学意义。

表2 TF、TCF组治疗晚期胃癌疗效比较（略）。

Tab 2 Effect of TF and TCF for advanced gastric carcer。

表中数据为例数. TF:紫杉醇+5氟尿嘧啶/醛氢叶酸;TCF:紫杉醇+顺铂+5氟尿嘧啶/醛氢叶酸. CR:完全缓解;PR:部分缓解;NC:无变化;PD:进展.

2.2 不良反应 2组化疗后毒副反应见表3。因化疗前均预先行静脉插管，未出现静脉炎。全部患者未发生严重超敏反应，无治疗相关性死亡病例。