【医院计算机网络系统在医嘱编辑中的缺陷和防范】 医嘱执行缺陷pdca
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729—2190（2007）11—0125—01 医院计算机网络化管理近年来已经在各家医院广泛应用，提高了医院管理水平，减轻了护理工作量。
我院是一家综合性三级甲等医院，有近千张床位，自2000年开始采用上海复星公司开发的HIS医院管理信息软件操作系统，建立计算机信息管理网络，通过7年多的临床应用，医院在医疗、护理、信息资料统计、财务管理、药品、检验、影像等管理方面都获得了良好的应用效果，节省了人力和财力。
在临床护士应用界面中，有医嘱编辑、用药申请、物品申领、医嘱打印、检验扫描、查询等系统，由于各种原因，在操作过程中会出现一些问题，存在一些缺陷，造成护理工作中的不安全隐患，困扰着护理人员，现将我们在医嘱编辑中出现的问题和体会报告如下，以供大家参考。
1 缺陷 1.1 药品名称显示不全 由于页面宽度有限，许多药物的医用名和商品名不能全部显示。
有些药物的商品名虽然不一样，但医用名一样，护士在输入电脑时有时不能正确选择而导致用错药物，药剂师也会因为对药物名称不熟悉而发错药，例如，阿洛欣和欧乐施，两种不同药厂出的青霉素类药物，它们的医用名称都是注射用阿洛西林钠；同时医嘱执行单打印时也会由于显示不全造成护士对药物选择错误。
1.2 药品剂量与规格不统一 同一种药物有不同剂型，护士在输入医嘱时会发生选错剂型造成差错和错收费，如：阿托品有0.5mg和5mg规格。
1.3 不同厂家的药物之间更改 医院药库经常有药品上柜、下柜操作，影响了病区长期用药的申领，特别是在抢救或急诊用药时，常会将病区备用药先行使用，而后才发现药房缺货，造成了收费混乱和药品管理不规范。
1.4 护士对药物名称和剂量不熟悉 随着新药的不断研制开发，护士的专业知识不能紧跟发展，对有些新药物名称不熟悉或化验检查不了解，造成医嘱不能准确及时输入。
1.5 计算机本身存在的运行缺陷 计算机硬件配置有限、软件功能存在缺陷、计算机病毒等可能会造成系统出错甚至瘫痪。
1.6 打印格式不够清晰醒目 由于彩色打印成本太高，黑白打印不能明显显示夜间执行时间，会造成护士错误执行或漏执行医嘱。
1.7 特殊标识不能显示 同样，黑白显示和打印不能对青霉素、硝酸甘油等有特殊要求的药物作显著标识，不能起警示作用。
1.8 其他 药物计算机维护的是剂量，医生医嘱开的是规格，护士由于不熟悉或疏忽会按规格输入，造成剂量偏差，如环丙沙星100ml输成100mg；中成药计算机中维护为盒，输入时按片的数量输入（1）。
2 防范 2.1 加强对护理人员的计算机培训 让每位护士都能熟练掌握计算机操作系统，并严格按规程操作，每人使用一个不同的工号和密码。
医嘱由一人输入、另一人核对，无误后方能发送进行药品申领并打印。
2.2 计算机界面设计合理 对名称较长的药品使用可调节宽度的表格，以便护士在遇到不能确定的药物时可以查看清楚。
2.3 加强各部门之间的沟通联系 药房对上下柜药物及时与病房联系，推出新药及时对医生护士进行培训；信息科对软件升级或出现故障及时通知相关部门。
2.4 适当加入人工标识 核对医嘱时在医嘱执行单上人工用红笔做好青霉素类药物的标记和特殊用药时间的标识，用兰笔表示硝酸甘油等特殊药物。
2.5 规范病区药品管理 病区备用药品专人负责清点，发现数量错误及时查清原因；病人出院前由专人对帐目进行核对，防止出现错收费。
3 体会 计算机网络系统的应用，改善了病区的医嘱管理、药品管理、经济管理和信息管理，提高了医护人员的规范意识和医护配合，明确了开医嘱顺序，药品名称以药典规定为准，剂量、剂型准确(2)，提高了医嘱质量和处理医嘱的速度和准确性。
病人可以随时查询住院费用，增强了收费的透明度 ，减少经济纠纷，加强了病人对医院的信赖，同时堵漏节支增加经济效益，减少了管理中的漏洞。
培养了护理人员科学化、标准化、正规化的工作作风。
参考文献 [1] 吴兰英、左秀英.计算机网络系统在病区管理中的应用[J].中华实用中西医杂志.2002年 11月.2(15) .845. [2] 王蕊、吕丽红.计算机网络在病区医嘱工作中的应用[J].河南职工医学院学报.2005年4月.17（2）.119～121.