周围神经病变临床疗效观察
糖尿病周围神经病变(DiabeticPeriheralNeuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN发病率随病程延长可达90%以上［1］,其主要临床表现为：肢体对称性疼痛和感觉异常，间歇性或持续性发作，静止或夜间加剧，引起感觉迟钝、麻木和关节麻痹［2］,严重地影响了糖尿病患者的生活质量，甚至可因严重的植物神经病变而发生猝死［3］，笔者经临床实践观察针刺结合刺络拔罐法治疗本病疗效显著，现报告如下。
1 一般资料。
所有病例均为2型糖尿病并发周围神经病变患者。糖尿病依据WHO制定的诊断标准［4］，DPN依据《临床糖尿病学》的诊断标准［5］。入选病例均为血糖控制到较满意水平(空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L)。 52例患者全部符合入选标准，其中男30例，女22例；年龄36—73岁；糖尿病病程3—24年；周围神经病变病程1—10年。
2 治疗方法。
严格控制饮食，口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖至正常范围。不再使用改善微循环或营养神经及其他治疗DPN的药物。主穴：合谷、曲池、三阴交、太溪。配穴：外关、八邪、足三里、血海、阳陵泉、内庭、八风。操作方法：合谷，先直刺0.5—0.8寸，再分别向大指、次指、后溪穴斜刺；曲池，沿手阳明大肠经循行向下斜刺1寸；三阴交，与胫骨面成45°斜刺0.5—1寸；太溪，向内踝斜刺0.5—0.8寸；阳陵泉，沿足少阳胆经循行向下斜刺1—1.5寸；其他诸穴直刺即可。采用提插泻法，使针感沿经络循行向手、足末端放射，得气后留针30 min。
十宣刺络、足趾端刺络：承筋刺络拔罐，待针刺出血自然停止后再拔罐，出血量：20 mL穴位局部皮肤用酒精棉球常规消毒，以三棱针点刺出血2—3滴。 针刺每d 1次，28 d为1疗程。刺络隔日1次，14次为1疗程。于治疗6周后进行临床疗效评价，并测得神经传导速度。
3 治疗结果。
3.1 疗效标准 痊愈：肢端异常感觉消失；有效：肢端异常感觉较治疗前明显减轻；无效：肢端异常感觉较治疗前无明显改变或加重。
3.2 结果 痊愈28例，占53.85%；有效18例，占34.62%；无效6例，占11.53%；总有效率88.47%。
3.3 治疗前后神经传导速度比较 见表1，表2。表1 治疗前后神经运动传导速度比较注：与治疗前比较△△P＜0.01。表2 治疗前后神经感觉传导速度比较注：与治疗前比较△△P＜0.01。