经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用150例

作者：蔡乾荣 张俞勇 张春杰 蔡秀军。

【摘要】 目的 探讨经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用价值。 方法 1999年4月～2004年10月笔者在150例腹腔镜手术中经腹壁置入悬吊缝合线以辅助术野暴露、缝合疝囊、悬吊牵引胆囊等。 结果 腹腔镜术中经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露、减少操作孔数目，手术时间无延长，术后均痊愈出院。 结论 经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用能辅助术野暴露、减少操作孔数目，有助于手术顺利进行、使手术更微创，降低手术难度。 　　关键词 经腹壁 悬吊缝合线 腹腔镜 　　笔者从1999年4月～2004年10月施行经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用150例，现报告如下。

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组150例，其中男68例，女82例。年龄9个月～79岁，平均48岁。其中胆囊切除122例，腹股沟斜疝22例，直肠癌5例，胃穿孔1例。 　　1.2 方法 不同手术种类应用经腹壁悬吊缝合线的目的不同，方法和部位不同。腹腔镜胆囊手术时，方法一:以穿刺针将带活结线圈从腋前线第8肋间穿入腹内，将胆囊底部套入活结线圈并拉紧线头，把胆囊悬吊、牵引，从锁骨中线肋缘下打第3孔展开胆囊三角，完成三孔法胆囊切除手术操作。方法二:用弯式缝合针带7 # 丝线从腋前线第8肋间腹壁穿入腹腔内，把线尾留于腹壁外，在腹腔内用持针器握针将其穿过胆囊底，再将针从腹壁穿出，把胆囊悬吊牵引，再于锁骨中线肋缘下同法另置悬吊缝合线将其穿过胆囊哈氏袋，腹壁外缓慢提拉两线，牵引暴露胆囊及展开胆囊三角，完成二孔或三孔法胆囊切除手术操作。此法同时用于肝圆韧带过于肥大影响操作者。施行腹腔镜腹股沟疝手术时，患侧内环投影处做1～2mm切口用针头有孔直针带线刺入腹腔沿内环口做内荷包缝合半圈将线一头拉入腹腔内，同部位进带倒钩针或带线针从疝囊内环外侧做另半圈腹膜外穿过，入腹腔内把线头拉出，拉紧丝线打结于皮下，完成疝囊高位结扎手术操作。女性直肠癌手术时，后倾的子宫影响手术操作，左右分别经腹壁穿入缝线，穿过子宫圆韧带将其悬吊以辅助术野暴露。