福建省本级参保人员恶性肿瘤患病及医疗费用分析

【摘要】 　　［目的］ 探讨参保人员肿瘤患病及住院医疗费用。［方法］ 对参保人员恶性肿瘤患病情况进行描述性研究，比较分析恶性肿瘤患者住院医疗费用及对医保基金的影响，用多元逐步回归探讨肿瘤患者住院费用的影响因素。［结果］ 福建省本级参保人员恶性肿瘤患病率为556.2/10万。前4位恶性肿瘤为肝癌、胃癌、肺癌和乳腺癌。恶性肿瘤患者年人均住院医疗费用为58 077.77元，人均住院64.4天，恶性肿瘤患者住院总医疗费用占所有参保住院患者总医疗费用的比例为33.3％。住院总费用与住院次数、天数、手术和性别相关。［结论］ 恶性肿瘤患者医疗费用对医保基金影响较大，要控制恶性肿瘤的发病，缩短无效住院日，降低肿瘤住院患者的医疗费用。

【关键词】 参保人员　恶性肿瘤　患病率　住院费用　福建。

随着疾病模式的转变和人口老龄化，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病，是当今突出的公共卫生问题[1]。恶性肿瘤患者因疑难病例多，用药量大，一次性材料消耗多，使得治疗肿瘤费用日益增长，对医疗保险基金影响较大。本文对福建省省本级（指由福建省省属企业、机关事业单位组成的医疗保险统筹区）参保人员恶性肿瘤发病特征和住院患者医疗费用进行分析，以期为制定肿瘤防治规划、按病种合理收费和治疗规范化提供重要信息。

1 材料与方法。

从福建省医疗保险管理中心及各定点医疗机构收集2005年福建省本级参保人员住院医疗费用、病案首页及其他个人资料。

调查内容包括患者的年龄、性别、入院情况、出入院诊断、医院等级、住院天数、手术否、个人现金支付、个人账户、统筹基金、是否享受公务员补助、是否退休、每次住院总医疗费用、药品费、检查费、治疗费、其它费用、单位类别、工资指标等。

用SPSS统计软件包进行处理，描述参保人员恶性肿瘤的患病情况，分析肿瘤患者各种住院费用。对几种主要肿瘤住院费用进行比较，用多元线性回归方法探讨肿瘤患者住院费用的影响因素。

2 结 果。

2.1 省本级参保人员恶性肿瘤的患病情况。

2005年福建省本级参保人员为149 948人，共有恶性肿瘤患者834人，其中男性554例，女性280例，恶性肿瘤患病率为556.2/10万。发病年龄最小为27岁，最大为85岁，平均为60.4岁，见表1。

前10位恶性肿瘤依次为肝癌（132例，占15.8％），胃癌（109例，占13.1％），肺癌（98例，占11.8％），乳腺癌（73例，占8.8％），结肠癌（64例），直肠癌（49例），鼻咽癌（25例），肾癌（24例），甲状腺癌（21例），子宫癌（19例）。

2.2 恶性肿瘤患者住院医疗费用情况。

2.2.1 住院基本情况。

2005年福建省本级参保恶性肿瘤患者住院总次数为2 135次，平均住院次数为2.6次，最高为10次。恶性肿瘤患者年人均住院64.4天，人次均住院25.2天，最长达269天。

2.2.2 住院医疗费用情况。

834例肿瘤患者住院总医疗费用为48 436 862.04元，占所有参保住院患者总医疗费用的比例为33.3％。恶性肿瘤患者年住院医疗费用分布情况见表2，年人均住院医疗费用为58 077.77元，人次均住院医疗费用22 687.05元，人日均住院医疗费用为902.11元。恶性肿瘤患者住院一年医疗费用最高为733 230.8元，一次住院医疗费用最高为648 888.35元。肿瘤患者住院药品费用年人均为38 478.79元，药品费占总医疗费用的比例为66.3％。