免疫抑制剂配合锝亚甲基二膦酸盐注射液治疗64例类风湿关节炎临床
【摘要】 目的：探究临床治疗类风湿关节炎患者的过程中，应用配合锝（99Tc）亚甲基二膦酸盐注射液（云克）与免疫抑制剂联合治疗的临床治疗效果，为临床类风湿关节炎的治疗奠定基础。
方法：自笔者所在医院2016年6—12月收治的128例类风湿关节炎患者，随机分组治疗，对照组给予免疫抑制剂治疗，试验组在对照组基础上联合云克治疗。
结果：试验组临床总有效率及ACR疗效均显著高于对照组，差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 云克； 免疫抑制剂； 类风湿关节炎ki.cfmr.2017.29.030 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）29—0060—02 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种自身免疫性疾病[1]。
目前，临床对类风湿关节炎的主要治疗方法为药物治疗法，其并不能对患者的疾病进行根治，仅能起到缓解病情的作用。
近几年来，随着医疗技术的不断进步，运用锝（99Tc）亚甲基二膦酸盐注射液（云克）治疗RA的临床效果逐渐得到人们肯定，但是在治疗过程中对患者的用药剂量以及用药时间并未在临床得到统一定论[2—3]。
本研究以128例类风湿关节炎患者作为研究对象，探讨了在类风湿关节炎患者的治疗过程中，联合应用云克与免疫抑制剂的临床治疗效果，以下是详细报道。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2016年6—12月笔者所在医院收治的128例类风湿关节炎患者作为研究对象，男47例，女81例；患者年龄最小25岁，最大63岁，平均（53.12±9.76）岁；病程最短为0.5年，最长为7年，平均（2.85±1.45）年。
以随机分配为原则，将128例研究对象随机分为两组，即对照组及试验组，每组64例患者，两组患者的年龄、性别等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
硫酸羟氯喹（别名：纷乐，上海上药中医制药有限公司，国药准字H19990263），1次/d，以400 mg/次为起始剂量，待症状改善后，以200 mg为维持量，1次/d；甲氨蝶呤（生产公司：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：H31020644）。
每周口服1次，10 mg/次。
以对照组为基础，辅以云克[锝（99Tc）亚甲基二膦酸盐注射液；成都云克药业有限责任公司；国药准字：H20000218]治疗；用法：5 ml云克A剂与5.5 mg云克B剂混合，静置5 min后与250 ml生理盐水混合，静脉滴注，3套/次，1次/d，10 d为1个疗程。
1个疗程治疗结束停15 d后再进行下一疗程治疗，连续治疗3疗程。
1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者治疗后的临床疗效及临床指标的变化情况（关节压痛、肿胀、晨僵及炎性指标）。
临床疗效的判定标准，显效：基本恢复关节功能，消除所有临床症状，且ESR、CRP均下降至正常范围内，RF呈阴性；有效：减轻了患者的关节疼痛及肿胀症状，同时改善了关节功能并明显下降了ESR、CRP水平；无效：临床症状、关?功能及ESR、CRP水平均无明显变化。
总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件处理所有研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 在本研究中，试验组临床总有效率及ACR疗效均显著高于对照组（P参考文献 [1] Mc Innes I B，Schett G.The pathogenesis of rheumatoid arthritis[J].N Engl J Med，2011，365（23）：2205—2219. [2]赵洪军，左晓霞，游运辉，等.云克改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛症状的效果评估[J].中国临床康复，2005，9（11）：29—30. [3]李媛，齐文成.云克、甲氨蝶呤分别联合爱若华治疗类风湿关节炎疗效比较[J].当代医学，2009，15（7）：123—124. [4]李慧，曹大蓉.云克治疗类风湿关节炎的观察及护理[J].中华综合临床医学杂志，2008，10（2）：80—88. [5]王飙，王立群，杨建琼，等.炎性因子与类风湿性关节炎相关性的研究[J].中国医疗前沿，2013，8（17）：30—33. [6] Gasparyan A Y，Stavropoulos—Kalinoglou A，Mikhailidis D P，et al. Platelet function in rheumatoid arthritis：arthritic andcardiovascular implications[J].Rheumatol Int，2011，31（2）：153—164. [7]赵玉玲，郭万刚.中西医结合治疗缺血性股骨头坏死临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，22（7）：25—27. [8]蒋宁一，粱九根，卢献平，等.云克（Tc—MDP）治疗类风湿关节炎的疗效分析[J].现代临床医学生物工程学杂志，2000，6（3）：180. [9]张玉军，丁峰，王春晓，等.99Tc—MDP?Υ笫笞艏列怨亟谘?PGE1和PGE2的影响[J].山东大学学报（医学版），2010，48（8）：50—53. [10]孙淑银.云克治疗类风湿性关节炎46例临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：720—721. [11]田珈瑜，荣晓凤.锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期类风湿关节炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（2）：240—242. [12]陈书文.（99）Tc—MDP联合乌头汤加味治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（2）：161—162. （收稿日期：2017—06—14）。