思美泰结合中药茵白汤治疗妊娠肝内胆汁淤积症
【摘要】 [目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症有效治疗方法。[方法]60例患者随机分为观察组40例和对照组20例，观察组采用思美泰结合中药茵白汤治疗，对照组仅用思美泰治疗。[结果]两组治疗后，观察组皮肤瘙痒缓解效果优于对照组。观察组TBA和CG的改善程度明显优于对照组。[结论]思美泰结合中药茵白汤治疗ICP患者疗效明显。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中、晚期以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常等为特征的疾病，对胎儿影响较大，易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓、围产儿死亡等[1]。我们采用思美泰结合中药茵白汤治疗ICP患者40例，取得较好疗效，报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2006年10月至2008年12月共收治ICP患者60例，年龄21～43岁，平均24.5岁;发病孕周27～38周，平均34.6周。临床主要表现皮肤瘙痒伴有轻度黄疸，但无明显呕吐、食欲不振等。实验室检查提示血清总胆汁酸水平、甘胆酸水平显著增高，最高达正常的100倍;肝功能异常(谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高)。60例患者均符合1999年《中华妇产科学》ICP的诊断标准[2]。随机分为观察组40例和对照组20例，两组年龄、孕周等一般资料比较无显著性差异。
1.2 治疗方法 两组病例均用思美泰500mg加入5%葡萄糖500ml中静滴，每日1次。观察组加用中药茵白汤：茵陈30g，白鲜皮、桑寄生各15g，黄芩、炒白术、炒白芍各10g，生山栀、制大黄各6g，生甘草3g。1剂/d，水煎2次分服，14d为1疗程。
1.3 观察指标 治疗前后对每个患者按Ribalta评分标准[3]进行皮肤瘙痒评分，观察两组患者皮肤瘙痒程度的变化;治疗前后抽取静脉血，观察血中总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)的变化;观察两组分娩时的孕周、剖宫产率、胎儿宫内窘迫及产后出血发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学分析软件进行x2或t检验。