早期母乳喂养中常见乳房问题及处理�_母乳喂养常见的问题的海报

【中图分类号】R174.4 【文献标识码】B【文章编号】1005—0019(2009)6—0197—01 　　【摘要】对268例产妇早期母乳喂养中常见的乳房问题:乳头扁平凹陷、乳头皲裂、奶胀进行了临床调查分析,提出了相应的处理措施,对乳头扁平或凹陷使用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳法纠正,经处理后首次吸吮成功距分娩的时间为15.91±2.64h(1.5—7.h)、出院时吸吮成功率97.9%:对乳房皲裂者着重纠正含接姿势,同时利用产妇自身乳汁治疗创口,治愈100%,对奶胀者进行热敷、按摩、拍打乳房、增加喂哺次数,及时排空乳房,1~2天解除率100%。

� 　　【关键词】母乳;喂养;乳房问题;处理 　　 　　母乳是4月内婴儿最理想的天然食品,尤其初乳含丰富的抗感染物质,但在哺乳早期由于部分产妇乳头扁平或乳头凹陷以及因不能掌握正确的喂养方法而出现乳头皲裂,奶胀等一系列乳房问题,直接影响了婴儿对初乳的获取,并影响早期母乳喂养的成功,本文通过临床实践,就上述问题采取了一系列相应的处理措施,取得了满意的效果。

� 　　1 对象� 　　 　　为2008年4~7月在我科分娩的母婴268对,调查对象有乳头扁平或凹陷47例,占17.5%:乳头皲裂33例,占12.3%:奶胀者73例,占27.2,分娩后半小时内除母婴异常外常规要求吸吮,住院期间实行母婴同室,住院实践平均5.18天(4~10天)。

� 　　 　　2 处理措施� 　　 　　2.1 乳头扁平或凹陷的处理:在产后半小时内第一次喂乳开始,指导和帮助产妇及家属在每次喂哺前及喂哺间隔采取以下方法纠正乳头扁平或凹陷。

� 　　2.1.1 乳头伸展练习法:将两拇指平行放在乳头两侧,慢慢由乳头向两侧方拉,并牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出,然后将两拇指分别放在乳头上下侧,由乳头向上下纵形拉开,以上步骤重复多次,每次练习持续5分钟,使乳头突出,再用食指和拇指捏住乳头轻轻向外牵拉数次。

� 　　2.1.2 婴儿喂哺的方法:婴儿饥饿时先吸吮扁平或凹陷明显一侧,此时吸吮力强,易吸住乳头及大部分乳晕,此外喂哺时注意掌握正确姿势,如有奶胀,先挤掉部分乳汁,使乳晕变软后在喂哺。

� 　　2.1.3 婴儿未吸吮成功时:用手工挤奶方法,挤出乳汁或添加奶库的人奶喂养婴儿,但在喂养前必须让婴儿吸吮母亲乳头,确实不能吸吮成功的,方可在加奶。

� 　　2.2 乳头皲裂的处理� 　　2.2.1 做好卫生宣传:给产妇及家属讲明产生乳头皲裂的原因,使其真正掌握正确喂哺姿势,并鼓励产妇克服怕痛心理。

� 　　2.2.2 指导正确喂哺方法去:①产妇体位舒适、身体放松、侧卧位或坐卧位时,在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度软垫或布类,以减少产妇支撑力,减轻疲劳紧张感:②喂奶前挤出少量乳汁,乳晕变软后在喂哺,此时婴儿易充分含吮到整个乳头和大部分乳晕:③先吸损伤轻的一侧乳房,以减轻对另一侧的吸允力:④喂哺结束后,用食指轻压婴儿下颌,使婴儿放开乳头,切忌强行拉出乳头。

� 　　2.2.3 较重乳头皲裂者的处理:暂停喂乳,挤出产妇乳汁,用消毒水杯喂养婴儿。

� 　　2.3 奶胀的处理:� 　　2.3.1 嘱产妇增加喂乳次数。

� 　　2.3.2 防损伤乳房:帮助指导产妇或家属掌握以下正确处理方法:①喂哺前湿热敷乳房3—5分钟,按摩、拍打、抖动乳房数次,挤出部分乳汁使乳晕软化、便于婴儿充分含吮:②喂哺时,先喂奶胀的一侧,因饥饿的婴儿吸允力最强,利于吸通乳腺管:③喂乳同时按摩乳房,利于淤积乳汁的排出:④吸吮一侧乳房时另一侧乳房下可置一小杯接住流出乳汁,勿认为阻塞该侧乳汁的流出以减轻其奶胀;⑤喂哺后挤出两侧乳房剩余乳汁。

� 　　 　　3 结果� 　　 　　47例乳头扁平或凹陷者,除1例外,至出院时吸吮成功46例,占97.9%(46/47)其中未成功1例,因产妇不愿母乳喂养配合纠正,住院时间5天,46例成功者,首次吸吮成功时间距分娩时间平均15.91±2.64h(1.5~7.0h)。

� 　　乳头皲裂33例,经处理后平均2.73天(2~4天)痊愈,成功率100%,其中1例停止哺乳24h。

� 　　有乳账者73例,于产后2~4天发生,经处理后1~2天乳账消除,成功率100%。

� 　　 　　4 讨论� 　　 　　产妇乳头扁平或凹陷常使婴儿不能进行有效的吸吮,已有资料表明它是影响早期母乳喂养成功的主要因素之一,同时也是降低4个月内婴儿纯母乳喂养率的重要因素之一,目前我国虽然母乳喂养已广泛开展,但有关乳头扁平或凹陷者婴儿的喂养情况来见详细资料报道本资料经过临床探索,对乳头扁平或凹陷者进行系列相应处理,取得了满意效果。

� 　　此外,我们还体会到产后纠正乳头扁平或凹陷,将影响婴儿对初乳的充分摄取,且因乳汁充溢使纠正较困难。

其次,由于婴儿暂时吸吮不到乳头,往往影响产妇坚持纯母乳喂养的信心。

因此,我们认为:重视产前检查中常规性乳房检查,及时发现乳头缺陷,并给予指导和处理,即孕周满37周后,采用乳头伸展练习进行纠正,不仅能为产后顺利哺乳打下良好基础,而且能增强产妇产后4个月内纯母乳喂养的决心和信心。

� 　　乳头皲裂产生的主要原因是婴儿含接姿势不正确,未将乳头及大部分乳晕充分含入而致。

因此,于喂奶后挤出少量乳汁涂在 乳头和乳晕上,对治疗乳头皲裂是很有效的。

� 　　奶胀主要是最初几天未能做到充分有效的按需哺乳,这是由于产后2—3天内产妇疲劳、伤口疼痛,尤其有乳头扁平或凹陷者婴儿含吸困难,以致喂哺次数过少,或因含接姿势不正确,未及时有效地将乳房内积的乳汁排除出所致,所以,加强产后指导,督促产妇作好按需和夜间哺乳,纠正不当的含接姿势,积极指导和帮助纠正乳头扁平或凹陷,使婴儿及时有效地吸出母亲乳房充盈的乳汁,对于防治奶胀非常重要。

� 　　� 　　作者单位:335000 江西鹰潭市中医院。