DR与CT检查在椎体爆裂性骨折中的对照分析
摘 要：目的：比较DR与CT平扫、三维重建检查在椎体爆裂性骨折中的诊断优势与不足。方法：将诊治的椎体骨折患者112例纳入研究，将其DR、CT平扫和三维重建诊断结果的灵敏度和误诊率进行比较。结果：①DR对单纯压缩型骨折诊断灵敏度高，但是误诊率较高；DR在爆裂型骨折的诊断方面明显不足，漏诊率较高；而在脱位型骨折的诊断方面，DR则更具优势，其灵敏度较CT高；②三维重建在对单纯压缩型骨折和脱位型骨折方面优于CT平扫。结论：DR在确定骨折上有一定的优越性，但是在椎体爆裂骨折的诊断上漏诊率高，CT平扫及三维重建可以弥补其不足，故需将DR与CT结合起来，以使患者得到及时、准确的诊断。 代写论文。
关键词：数字X线摄影；CT；椎体爆裂性骨折 脊柱骨折以男性青壮年多见，由间接外力或直接外力引起，其中椎体爆裂骨折较为少见。由于暴力程度、作用的不同，临床表现不一。本研究将近年于我院诊治的椎体骨折患者112例纳入研究，将其DR（Digital X—ray photography，数字X线摄影）、CT平扫及三维重建的影像特点进行对比，以了解这些检查技术的应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2007年1月～2010年12月于我院诊治的112例椎体骨折的患者为研究对象。其中男76例，女36例，年龄17～80岁，平均（50.3±27.5）岁。其中车祸伤71例，摔伤19例，高空坠落12例，重物砸伤10例。纳入标准：经DR诊断椎体骨折并行CT平扫及三维重建者。排除标准：①其他部位骨折；②仅行DR或CT检查的患者；③不符合纳入标准的其他患者。1.2 方法：根据患者受伤部位和临床表现做相应脊柱节段的DR平片。根据DR结果和临床定位确定CT的扫描范围，层厚2～4 mm，螺距2～4 mm。三维重建：选择最佳的直视面，重建矢状面、冠状面，以最佳的角度显示椎管、骨折累及范围以及碎骨片的数量、形态和位置。1.3 统计学处理：计数资料使用χ2检验，所有数据在SPSS 17.0中进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 简历大全 /html/jianli/ 2 结果2.1 骨折范围：单节骨折98例，双节骨折12例，三节骨折2例，共128节椎体。2.2 DR与CT对椎体骨折的诊断：见表1。①DR与CT平扫的比较可以看出，DR对单纯压缩型骨折诊断虽灵敏度高于CT，但是误诊率确达到62.4%；在爆裂型骨折的诊断方面，CT显示了极大的优势，其灵敏度达100%，且误诊率为0，而DR的灵敏度仅30.4%，两者灵敏度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在脱位型骨折的诊断方面，DR则更具优势，其灵敏度较CT高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在安全带型骨折方面，纳入的研究对象未发现影像学的特征征象，DR与CT均未检出；②CT与三维重建灵敏度的比较显示，在单纯压缩型骨折和脱位型骨折方面，三维重建优于CT平扫，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 DR与CT对椎体骨折的诊断骨折分型 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
确诊（例） 总结大全 /html/zongjie/。
灵敏度和误诊率[例（%，%）] 总结大全 /html/zongjie/。
灵敏度和误诊率[例（%，%）] 简历大全 /html/jianli/。
DR与CT平扫。
灵敏度的比较 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
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P值 χ2值。
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P值 论文网。
43 总结大全 /html/zongjie/。
96（100，62.4） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
39（90.7，0）。
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43（100，0） 12.1。
毕业论文。
＜0.05。
24（30.4，0） 思想汇报 /sixianghuibao/。
79（100，0） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
79（100，0） 作文 /zuowen/。
19.4。
毕业论文。
＜0.05。
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作文 /zuowen/。
脱位型。
3（60，0） 论文网。
11.9 总结大全 /html/zongjie/。
＜0.05。
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15.5 简历大全 /html/jianli/。
＜0.05 思想汇报 /sixianghuibao/。
1 毕业论文。
0（0，0）。
0（0，0） 作文 /zuowen/。
0（0，0） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
作文 /zuowen/。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 3 讨论 椎体爆裂骨折由于暴力程度、作用的不同，临床表现不一，其主要临床特点包括：因骨折碎片易侵入椎管而致截瘫发生率较高；严重暴力致颈椎受累严重，易合并颅脑损伤，并可伴发寰枢椎的损伤；脊神经根受压致颈部和上肢症状体征明显。故准确、及时的诊断极为重要。与CT相比，DR价格低、在各医院均普及、其对椎体后缘的骨折形态，以及对于脊柱成角和脱位，均能良好的显示[1]。但是DR对椎体骨折范围、椎管形态等显示不清，难以对椎体压缩型骨折的严重程度进行判断，易将爆裂型骨折误诊为单纯压缩型骨折，在研究中也有相同发现。CT能够较好的分辨组织结构，从而弥补了DR的不足，而三维重建可更为确切的观察椎体压缩程度、椎体形态的变化，更为完善[2—3]。在研究中也发现三维重建在单纯压缩型骨折和脱位型骨折诊断上，提高了CT的灵敏度。虽然DR在确定骨折上与CT有一定的优越性，但是在椎体爆裂骨折的诊断上却有不足，需将DR与CT结合起来，以使患者得到及时、准确的诊断。4 参考文献[1] 倪启仪.直接数字化X线摄影图像质量分析[J].现代医学,2008,36(4):272.[2] 陆春花,赵文荣,陈云燕,等.CT与DR平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用[J].现代医学,2011,39(1):76. 论文网 [3] 金克斯,努尔古.椎体爆裂骨折DR与CT对照分析[J].吉林医学,2011,32(2):305.