中医内科鼓胀篇教学方法研究
鼓胀是肝胆系统最常见的，亦是目前中西医治疗最棘手的一个病证，如何讲好鼓胀篇，提高学生的兴趣和积极性，笔者在近２０年的临床教学中，在教学方式方法上，做了一些有益的探讨，现总结如下。
1 阐述定义，突出特点 鼓胀的定义，单纯按教材照本宣读，难免枯燥乏味，因此要结合临床，运用图片和录像，首先介绍一个典型病例，引出鼓胀的主要临床特征是腹部胀大、皮色苍黄、腹壁脉络暴露，尤其突出腹部胀大如鼓而得名这一特点，病机是肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内。完整的定义应该由主要临床特征和病机两方面组成，这样结合临床，突出特点讲解，学生印象深刻，终生难忘。
2 论述病机，抓住重点 鼓胀的病因病机，教材分为黄疸胁痛积聚转变、情志不遂、酒食不节、血吸虫感染４个方面，如果按教材一一讲解，缺乏特色，难以调动学生的积极性。只有抓住气、水、血３个字，结合病变的脏腑来阐述，才能言简意赅，突出重点。鼓胀发生的关键，是肝、脾、肾三脏的功能失调。其中肝主疏泄，调畅全身气机，因此肝气郁结，气滞而致血瘀，是鼓胀发生的基本条件。脾为后天之本，制水之脏，肾为先天之本，治水之脏，故脾失健运，肾失气化，“水停”于腹，是鼓胀发生的重要因素。以气滞、血瘀、水停为主线来阐述其病机，简单明了，学生容易理解。
3 中西会通，诠释疑点 教材［１］鼓胀篇中有两处提到腹部有振水音，这与西医的振水音不同，它是由于胃内有多量液体及气体存留时，冲击或振动胃部，而听到气、液撞击的声音，是生理性，多见于正常人餐后或饮进多量液体时出现。如在清晨空腹（晚上8点以后未进食）或餐后6～8 h以上有振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张，则是病理性的。鼓胀篇所说腹部振水音，是由于腹腔积液，震动腹部而产生的；而西医诊断学所说的振水音，是由于胃内有多量液体及气体，冲击或振动胃而产生的，两者有生理性与病理性之不同。我们上中医内科学时，学生已上过或正在上西医诊断学，容易混淆，也经常就这个问题，询问老师。笔者在讲授鼓胀篇时，阐明两者的病机所在，是一个概念，两个不同的内涵，学生一听就明白了。