血清脂联素水平与2型糖尿病及高甘油三酯的关系研究
作者：吴红卫 林向阳 郑景晨。
脂联素是近几年发现的由脂肪细胞特异性分泌的一种细胞因子，可降低甘油三酯和血糖，增加胰岛素敏感性，抑制动脉粥样硬化的形成，具有降糖、调脂、增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化等作用。本研究通过观察2型糖尿病及合并高甘油三酯血症患者血清脂联素水平的变化情况，探讨血清脂联素与2型糖尿病及高甘油三酯的关系。
1 资料与方法。
1.1 研究对象。
选取2006年3月至2006年5月温州医学院附属第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者51例，其中男26例，女25例，年龄47～76岁。以有无高甘油三酯分为二组。糖尿病合并高甘油三酯组（高TG组）：19例，其中男8例，女11例，年龄(59.07±9.17)岁；糖尿病无高甘油三酯组（无高TG组）：32例，其中男18例，女14例，年龄(60.55±8.27)岁。2型糖尿病的诊断采用1999年WHO标准，空腹血甘油三酯1.7mmol/L定义为高甘油三酯血症，排除曾经或正在服用胰岛素增敏剂的2型糖尿病患者。选择体检健康者23例作对照组，其中男12例，女11例，年龄38～62岁，平均(48.25±9.58)岁，经临床检查和实验室检查，明确排除糖尿病和心、肝、肾疾病。
1.2 研究方法。
受试者禁食8～10h后于清晨空腹抽取肘静脉非抗凝血5ml，0.5h凝固后4000r/min离心10min分离血清，一部分血清直接送检空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）等指标，另一部分置于—20℃冰箱中待测脂联素，所有标本收集完后一次进行测定。受试者脱鞋、免冠，测量身高、体重，分别以kg、m为单位记录，精确度为0.01kg和0.001m，计算体重指数（BMI）=体重(kg) /身高2（m2）。人血清脂联素定量酶免（ELISA）试剂盒购自深圳依诺金生物科技有限公司。血糖采用己糖激酶法测定，血脂测定采用酶比色法，均用日立7170全自动生化分析仪和配套试剂检测，各项指标的测定均严格按照试剂盒步骤完成。
1.3 统计学处理。
采用SPSS10.0软件。以血清脂联素5μg/ml判为降低［１］，分别计算三组中低脂联素血症发生率。计量资料以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p0.05为差异有显著性。脂联素与各项糖脂代谢指标的相关性采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析。
2 结果。
见表1。高TG组血清脂联系水平明显低于对照组(p0.01)，而且也明显低于无高TG组(P0.01)；无高TG组脂联素水平明显低于对照组(P0.01)。表1 三组血清脂联素水平及相关指标均值比较（略）注：与无高TG组比较，P0.05，P0.01；与对照组比较，△P0.05，△△P0.01。
2.2 低脂联素血症发生率 高TG组19例中发生低脂联素血症15例(78.95%)，无高TG组32例中发生低脂联素血症16例(50%)，对照组未发生低脂联素血症。
2.3 高TG组、无高TG组血清脂联素与其它因素的相关分析。
见表2。单因素相关分析提示高TG组血清脂联素水平与年龄、SBP、DBP、BMI、TC、FPG、HDL—C均不存在相关关系(P0.05)。无高TG组脂联素水平仅与BMI呈负相关（r=—0.524,p=0.018），多元逐步回归分析显示，调整了SBP、DBP、TC、HDL—C、FPG的影响后，血清脂联素仅与体重指数独立负相关。表2 高TG酯组与无高TG组血清脂联素与其它因素的相关分析（略）。
2.4 无高TG组与高TG组BMI、TC、HDL—C、FPG比较。
差异均有显著性（P0.05）。
有高TG组（2.91±2.1）μg/ml，无高TG组(5.19±3.42)μg/ml，对照组(7.95±3.25)μg/ml。见图1。
3 讨论。
脂联素(adiponectin, 又名GBP28,Acrp30, AdipoQ, apM1)是脂肪细胞分泌的一种特异性与细胞外基质相互作用的血清蛋白［２］。其基因定位于3q27，推测是一种改善胰岛素抵抗的激素。全基因组扫描显示该区域存在2型糖尿病和代谢综合征的易感位点［３］。 国外研究发现，脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、动脉硬化等有一定的相关性，在代谢综合征的病过程中，可能起着重要的作用。前瞻性纵向研究表明在肥胖发病早期，血浆脂联素浓度即开始下降，2型糖尿病发病后仍持续下降。本研究结果显示糖尿病患者血清脂联素水平下降，明显低于正常对照组(P0.01)。