阴道镜检查对宫颈疾病诊断的价值

【摘要】 目的 评价光学阴道镜对宫颈疾病的诊断价值。方法 2008年6月至2009年5月我院采用光学阴道镜对1 500例妇女进行了光学阴道镜检查，其中268例在阴道镜下定点活检送病检。结果 发现CIN 54例，检出率20.14%，CIN中的异常阴道镜图像以醋酸白色上皮最多见。结论 光学阴道镜适用于宫颈疾病的筛查，能早期发现宫颈癌前病变。

【关键词】 阴道镜;宫颈疾病;活检。

本研究采用光学阴道镜检查直接观察宫颈表面的病变图像，镜下定点活检，病理检查为最后诊断，以评价光学阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。

1 资料和方法。

1.1 一般资料 2008年6月至2009年5月我院1 500例门诊患者接受了光学阴道镜检查，其中268例门诊患者接受宫颈活检送病理检查。患者年龄17～72岁，平均32.5岁。

1.2 阴道镜检查指征 (1)性交出血或白带增多、血性白带症状;(2)久治不愈的慢性宫颈炎，如宫颈糜烂、息肉;(3)宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级或以上，或TBS提示ASCUS或ASCUS—H，或高危型HPV DNA阳性者;(4)可疑下生殖系统尖锐湿疣;(5)阴道镜做常规妇科体检。

1.3 光学阴道镜检查方法 于非月经期窥阴器暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物做初步观察，继3%冰醋酸均匀涂抹宫颈组织，停留30 s，仔细观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，特别是转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常阴道镜图像，最后涂5%的复合碘溶液，于阴道镜下可疑病变部位取活检，分瓶福尔马林液固定送病理检查。

1.4 CIN分级诊断 按乐杰主编第7版《妇产科学》标准将CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，CINⅢ包括重度不典型增生和原位癌。

2 结果。

2.1 宫颈疾病检出率 阴道镜下活检268例，发现CIN 54例，其中CIN Ⅰ 18例，CIN Ⅱ 19例，CIN Ⅲ 17例，总的CIN检出率20.14%，宫颈湿疣11例，占4.1%，慢性宫颈炎203例占57.76%，见表1。

2.2 CIN在阴道镜下所表现的图像特征 以单纯醋酸白色上皮的出现率最高，占80%，其中CIN Ⅰ占83.33%，CIN Ⅱ中占78.94%，CIN Ⅲ中占82.35%，见表2。表1 阴道镜下活检CIN阳性情况表2 阴道镜图像对CIN的诊断价值。