腹膜后恶性间叶瘤的CT诊断

【摘要】 目的：探讨腹膜后恶性间叶瘤的CT平扫和增强表现及鉴别诊断要点。方法：回顾3例经手术病理证实的腹膜后恶性间叶瘤的CT平扫和增强资料，3例均行CT平扫，2例加作增强。结果：3例均表现为腹膜后单发巨大混合密度肿块，均有点状及大块状钙化，3例瘤内均有脂肪密度，增强扫描所有瘤灶内软组织成分有轻度至中度强化。结论：肿瘤呈单发巨大混合密度肿块，内有脂肪密度区及点状及大块状钙化灶为腹膜后恶性间叶瘤的典型CT表现。肿瘤呈软组织密度时不能与其他间叶组织肿瘤区别。

【关键词】 腹膜后间隙；恶性间叶瘤； 体层摄影术；X线计算机。

The CT Diagnosis of Retroperitoneal Malignant Mesenchymoma。

Abstract ：Objective To discuss the CT manifestation of retroperitoneal malignant mesenchymoma .Methods The CT data of 3 cases retroperitoneal malignant mesenchymoma with verifield by pathology were reviewed retrospectively.To analyze the CT manifestation.3 cases were examined by CT plain scanning and 2 cases by contrast enhancement scanning preoperatively. Results Isolated large heterogenous soft tissue mass was found in 3 cases with massive calcifications (3 cases)and fatdense areas.Softtissue masses were showed mild or moderate enhancement on contrastenhance CT scans. Conclusion The tumor showed isolated large soft tissue mass with irregular massive calcifications and fatdense, softtissue component enhanced, which were considered to be typical CT manifestation of retroperitoneal malignant mesenchymoma. Soft tissue masses without calcification could not be differentiated from other mesenchymal tumors.

Key word：Retroperitoneal soft tissue; Malignant mesenchymoma ;Tomography; Xray computeed。

腹膜后恶性间叶瘤是指位于腹膜后间隙内，器官外的一种罕见的软组织肉瘤。笔者就1998年1月至2006年12月我院经手术病理证实的3例腹膜后恶性间叶瘤的CT表现进行回顾性分析。

1 资料与方法。

本组3例中男1例，女2例，年龄42岁~68岁，平均年龄51岁。临床主诉为腹部包块、腹胀、腹痛、体重减轻，偶有腰痛、恶心、呕吐等。CT检查采用Sytec 1600 i全身CT机，扫描层厚10 mm ，层间距10 mm。3例均行CT平扫，其中2例加作增强扫描。增强扫描对比剂为碘海醇，按公斤体重计算用量。采用窗宽400 WW~500 WW，窗位30 WL~45 WL。

2 结果。

2.1 CT表现。

3 例腹膜后恶性间叶瘤中1例肿瘤位于右肾前间隙，表现为单发巨大肿块，其内有较多的脂肪密度区及少许软组织密度影，并有块状钙化，肿块边缘清楚。右肾向后外或内侧不同程度推移，肠管受压且不同程度右移或前移，（图1、图2）。1例位于左肾旁前间隙，表现为单发巨大不均质软组织肿块，其内有少许脂肪密度影，并有多发块状钙化。左肾受压向后外及下方侧移位，胰腺及胃受压前移。肿块边界较清（图3）。1例位于右侧腰大肌区域，表现为单发巨大不均质软组织肿块，其内有少许脂肪密度影，并有多发块状钙化，与右侧腰大肌分界不清（图4）。本组3例肿块均巨大，边缘较清楚。最大径18 cm，最小径5 cm; CT平扫3例均见有脂肪密度区，软组织密度影，均可见点状及大块状钙化，其中脂肪成分CT值为－20 Hu~－130 Hu，软组织成分CT值为20 Hu~45 Hu。增强扫描2例，脂肪组织无强化，而软组织密度轻度强化至中度强化。

2.2 手术病理结果 　　　　3例中2例组织学含有脂肪肉瘤、骨肉瘤及平滑肌肉瘤成分，1例含有脂肪肉瘤、软骨骨肉瘤及平滑肌肉瘤成分。