子宫内膜癌104例临床分析

作者：朱燕，訾聃，宋鸿碧，杨英捷。

【关键词】 癌，子宫内膜样； 病理学，临床； 肿瘤分期； 肿瘤侵润。

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，约占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，多见于更年期或绝经后的妇女，其发生率呈上升及年轻化趋势[1]。子宫内膜癌以手术治疗为主，但对于手术方式迄今没有统一的标准，术式差别很大，对Ⅰ期肿瘤的手术范围，特别是对淋巴结的处理，报道不一。对2000—2006年收治的104例子宫内膜癌患者资料进行回顾性分析，探讨子宫内膜癌的临床、病理特点及I期患者合理的手术范围、盆腔淋巴清扫的必要性，为临床治疗提供参考。

1 资料和方法。

1.1 资料。

子宫内膜癌患者104例，均经病理检查明确诊断（诊断性刮宫为主要确诊手段），其中子宫内膜样癌90例（86.5%）,非子宫内膜样癌14例（13.5%）。104例患者中年龄31～83岁，平均53.5岁；≤45岁者20例（19.2%），45～60岁55例（52.9%），≥60岁者29例（27.9%）。汉族85例（81.7%），非汉族19例（18.3%）；非汉族中以苗族居多5/19（26.3%）。

1.2 临床表现 　　57例（54.8%）表现为绝经后阴道流血，41例（39.4%）表现为月经紊乱，6例（5.8%）表现为其他症状，包括白带异常、腹胀、痛经。合并高血压病28例（26.9%）、糖尿病18例（17.3%）及不孕23例（22.1%）。

1.3 方法。

对104例子宫内膜癌患者的临床特点、诊断、治疗方法等资料进行回顾性分析。

2 结果。

2.1 分期及病理特点。

按国际妇产科联盟规定的标准分期(FIGO 2000)[1]：Ⅰ期64例（61.5%），Ⅱ期21例（20.2%），Ⅲ期18例（17.3%），Ⅳ期1例（1.0%）。96例患者接受手术治疗，其中58例行盆腔淋巴结清扫术，术后病理结果见表1。表1 96例子宫内膜癌病理特点（略）。

2.2 治疗方法。

104例患者中，接受手术治疗者96例（92.3%），其中58例（60.4%）行广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，10例（10.4%）行次广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，28例（29.2%）行全子宫、双附件切除术和盆腔淋巴结活检术。Ⅰ期手术者61例（63.5%），其中34例行广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，4例行次广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，23例行全子宫、双附件切除术和盆腔淋巴结活检术。Ⅱ期手术者18例（18.8%），其中14例行广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，2例行次广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，2例行全子宫、双附件切除术和盆腔淋巴结活检术。Ⅲ期手术者16（16.7%）人，其中9例行广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，4例行次广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术，3例行全子宫、双附件切除术和盆腔淋巴结活检术。Ⅳ期手术者1例（1.0%），行广泛子宫双附件切除和盆腔淋巴结清扫术。手术治疗并同时行化疗者13例（12.5%），8例（7.7%）未行手术，1例（1.0%）仅接受化疗，未接受任何治疗者7例(6.7%)。