中国肺癌患者住院人次增长现况及其主要影响因素分析
【摘要】 ［目的］ 分析我国肺癌住院人次增长趋势及其主要影响因素变化，为肺癌的预防控制提供科学依据。［方法］ 查阅《中国统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》中的有关数据，结合专家访谈结果，利用生产函数、曲线拟合等方法，对肺癌患病趋势和主要影响因素的变化进行生态学研究。［结果］ 我国肺癌住院人次数呈指数增长趋势。2001年后，环境污染对肺癌患者产生的危害大于烟草的危害。［结论］ 环境污染致肺癌的相对作用明显上升，渐为主导，烟草对于肺癌产生的滞后效应提示，控烟工作仍然任重道远。
【关键词】 肺肿瘤。
n Analysis on Increasing Tendency of Inpatients with Lung Cancer in China and its Major Influencing Factors。
WANG Mei1, WEI Wen—qiang2。
(1.China Health Economics Institute, Beijing 100083, China;2.Cancer Institute Hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, Beijing 100021, China)。
Abstract: ［Purpose］ To investigate the increasing tendency of inpatients with lung cancer in China and its major influencing factors, and to provide scientific evidence for lung cancer prevention and control in China. ［Methods］ The data from China Statistical Yearbook and China Health Statistical Yearbook combined with experts’ opinions were analyzed. Lung cancer inpatients increasing tendency and its major influencing factors were Ecologic studied by Cobb—Douglas production function and curve fitting methods. ［Results］ The number of inpatients with lung cancer showed an exponential increasing tendency. It can be found that the contribution from environment pollution factors to lung cancer had been more than that from smoking since 2001. ［Conclusion］ Environment pollution has been the serious risk factor of lung cancer in China. Further more, the hysteresis effect of tobacco consumption suggests that the smoking control is still a hard task in China.
Key words: lung neoplasms; number of inpatients; total consumption of energy; tobacco consumption。
20世纪中叶以后，发达国家、发展中国家肺癌的发病率和死亡率迅速上升[1]。据1973~1975年三年全死因回顾调查（8.5亿人口）和1990~1992年的中国恶性肿瘤死亡抽样调查表明[2]：中国肺癌死亡率由20世纪70年代的7.09/10万提高到90年代的17.54/10万，上升了147.39%（其中男性上升了158.94%，女性上升了122.55%）；调整死亡率则上升了111.85%(男性120.93%，女性90.41%)。近年来，中国肺癌的死亡率上升速度仍居高不下，已经在肿瘤死因顺位中排列第一[3]。根据部分市县（包括工矿区）登记资料提示：全国登记地区的肺癌发病率均成上升趋势，云南锡矿的肺癌发病率在1954~1959年间为28.02/10万，1960~1969年间为197.87/10万，1970~1979年间上升到219.10/10万。英国著名肿瘤学家Peto预测，如果我国吸烟和空气污染不及时控制，到2025年，我国每年肺癌发病人数将超过一百万，成为世界第一肺癌大国[4]。
我们在对我国肺癌患者的直接经济负担研究中，收集和整理了1996～2005年各年度《中国卫生统计年鉴》中的县及县以上住院人数，肺癌患者住院人数和住院疾病构成比，以及1997～2005年各年度北京市卫生工作统计年鉴中的同类相关数据；我们又查阅了肺癌的两大主要影响因素——环境污染和吸烟的有关指标，观察和分析这些指标和肺癌住院人次的增长之间的关联，并尝试用经济学中有关投入和产出生产函数的方法，对其进行了初步的生态学研究。
1 材料与方法。
1.1 资料收集和整理。
收集和整理1996～2005年各年度《中国卫生统计年鉴》中的县及县以上住院人数，肺癌患者住院人数和住院疾病构成比，以及1997～2005年各年度北京市卫生工作统计年鉴中的同类相关数据。
收集中国统计年鉴中1953～2005年能源消耗总量和烟草生产总量数据。
1.2 生态学研究。
据1996～2005年中国卫生统计年鉴中，卫生部门县及县以上医院肺癌住院构成比，以及该年度相应的全国县及县以上综合医院、肿瘤医院、胸科医院、中医院的所有出院病人数，推算全国县及县以上医院的肺癌住院人数，在此基础上，应用曲线拟合进行全国肺癌住院人次增长趋势分析。
年全国肺癌住院人数＝年全国县及县以上综合医院、肿瘤医院、胸科医院、中医院的总出院病人数×年卫生部门城市医院肺癌住院构成比。
据北京市卫生工作统计资料中县及县以上医院（城市95～100家，农村25～28家医院）的肺癌实际住院数据（包括外科住院数据），同上应用曲线拟合进行北京市肺癌住院人次增长趋势分析。
对肺癌住院人次数和肺癌的主要影响因素吸烟（烟草产量）和环境污染（能源消耗总量）之间的关联变动，应用柯布—道格拉斯生产函数进行生态学研究。
1.3 数据录入和分析。
用Excel软件录入，双人校对后，进行数据的整理和描述性统计分析。应用Excel和SPSS软件对住院人数进行曲线拟合公式计算。
2 结 果。
2.1 1996～2005年中国肺癌患者的住院总人数及其增长趋势。
据中国卫生统计年鉴资料中，卫生部门县及县以上医院肺癌住院构成比，全国县及县以上医院（包括综合医院、中医院、胸科和肿瘤医院、中西医结合医院等）的出院病人总数；推算全国县及县以上医院肺癌住院总人数，以及北京市卫生统计信息中县及县以上医院（城市95～100家，农村25～28家医院）肺癌住院总人数见表1。
在全国肺癌及北京肺癌住院人数指数曲线拟合计算中，去掉2002年全国数据的异常点，内插修匀该数据后，进行指数曲线拟合，结果提示肺癌住院人数均呈指数增加，全国肺癌住院人次数年平均增长率为10.9%，北京肺癌住院人次数年平均增长率为8.2%（图1和图2）。
2.2 1996～2005年中国肺癌患者的年龄分布及其性别构成。
全国（2000~2005年）和北京（2003~2005年）的具有年龄和性别的肺癌病例统计数据结果提示：肺癌发病年龄前移和女性增多变化不明显（表2和表3）。