夏公旭运用益气清热祛湿法治疗病毒性疾病举隅

【关键词】 益气清热祛湿 流行性腮腺炎 带状疱疹 中医药疗法。

夏公旭主任从事中医外科临床二十余年，对于外科杂病的治疗积累了丰富的经验，尤以运用益气清热祛湿法，自拟抗病毒效验方治疗病毒性疾病，效果独到，兹举例介绍如下。

1 流行性腮腺炎 　　　　王某，男，10岁。因左耳前、耳下肿痛2 d，于2006年4月就诊。1 d前感左耳前疼痛，无发热，自服抗生素，效差，晨起感左耳下亦肿痛，伴张口受限。有腮腺炎接触史。查：左耳前、耳下腮腺区漫肿，界限不清。诊断：流行性腮腺炎。辨证为正气不足，外感风热邪毒，治以补益正气、清热解毒。方药：生黄芪30 g，板蓝根15 g，柴胡12 g，射干12 g，黄芩10 g，紫苏叶10 g，苍术10 g，拳参10 g，羌活12 g，防风12 g，枳实6 g，甘草6 g。青黛散外敷患处。2诊，用药后，肿痛范围明显缩小，张口受限症状消失，治疗有效，原方继用，共约10剂，病告痊愈。 　　按:流行性腮腺炎［1］，中医称之为“痄腮”，多因正气不足，感受风温邪毒，邪毒之气阻遏少阳，火热上攻而致。夏主任认为，方中生黄芪扶正祛邪，鼓邪外出；柴胡、黄芩疏解少阳，透解少阳邪热于外；羌活、防风、紫苏叶辛温发散，开腠达邪，防止邪热聚集内攻，与柴胡、黄芩、板蓝根等寒凉清热药为伍，温不助热，且可防其寒凉太过、阻遏气机之弊。

2 坏死性淋巴结炎 　　　　李某，女，23岁，因颈右侧肿痛4 d，伴发热于2006年7月就诊。4 d前感冒后感颈右侧肿痛、发热，当地医院抗生素治疗无效。查：颈右侧可及多枚肿块，串珠状排列，触痛明显，T 39℃，血常规：白细胞3.3×109/L。诊断：坏死性淋巴结炎，辨证外感风热之毒，挟痰蕴结少阳阳明之络。治以疏风清热、化痰消肿。方药：枳实6 g，生黄芪30 g，板蓝根15 g，柴胡12 g，射干12 g，黄芩10 g，紫苏叶10 g，苍术10 g，拳参10 g，羌活12 g，防风12 g，甘草6 g。青黛散外敷患处，小柴胡冲剂10 g，3次/d。2诊，用药后，患部肿痛明显减轻，体温正常，停小柴胡冲剂，继服药4周，热清肿消痛止，随访未再复发。 　　按:坏死性淋巴结炎是炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，病因未明，多认为由病毒感染引起。临床以颈淋巴结肿痛、发热、白细胞减少为特征，部分伴肝脾肿大、皮疹。夏主任指出，本病为免疫功能不足所致，临床之高热、肿痛为热毒壅盛、经脉瘀阻之征。故选用黄芩、板蓝根、射干清热解毒；柴胡疏散风热，和解少阳；黄芪补气托毒，提高机体免疫力；羌活、防风增强解毒之力，以提高机体免疫功能［2］。