1 ml 注射器辅助法在桡动脉穿刺置管中的应用

作者：李永华，严晓娣，吉玉龙，袁红斌，石学银。

【摘要】 　　目的 探讨一种新型穿刺法即1 ml 注射器辅助法在桡动脉置管的应用，观察其置管成功率与穿刺所需时间。方法 选取300例重大手术需动脉穿刺置管的患者，随机分为两组，Ⅰ组采用直接穿刺置管法，Ⅱ组采用1 ml 注射器辅助穿刺法。结果 Ⅰ组穿刺成功123例，Ⅱ组穿刺成功141例，两组相比，有显著统计学意义(P 0.01)；前者用时(56±10.4)s，后者(34 ±9.3)s (P 0.01)。结论 1 ml 注射器辅助穿刺是简单、快速、安全且损伤较小的动脉穿刺方法。

【关键词】 桡动脉；穿刺置管；1 ml 注射器。

Abstract： Objective To compare direct radial artery cannulation with 1ml injectorassisted artery cannulation in patients undergoing routine or emergency surgery. Methods Three hundred patients undergoing major surgery, who required a radial artery catheter, were included in the study. The patients were divided into two groups: Group I including 150 patients who received radial artery cannulation with the direct technique, and GroupⅡ including 150 patients who received 1ml injectorassisted radial artery cannulation. Results Radial artery was successfully cannulated in 141 patients in Group Ⅱ but only in 123 patients in Group Ⅰ (P0.01). Mean time for radial artery cannulation was 56±10.4 seconds in Group I and 34 ±9.3 seconds in GroupⅡ (P 0.01).Conclusion The authors recommend the use of 1ml injectorassisted radial artery cannulation technique rather than the direct technique. The 1ml injectorassisted technique provides an easy, safe and quick cannulation with a low rate of dissection of the radial artery.

Key words： radial artery; cannulation; 1ml injector。

持续有创动脉压是临床麻醉中常用的重要监测项目，其数据准确、反应灵敏、迅速可靠，在各类重大手术及危重患者围术期中的应用越来越广泛。但常规的直接穿刺法成功率较低，技术熟练者成功率也仅有80％左右，且极易出现血肿造成再穿刺困难。作者从2007年1月起尝试用1 ml 注射器辅助套管针方法行动脉穿刺，成功率提高至94％，其中一次置管成功率达90％，穿刺时间明显缩短，减少了病人痛苦，也节约了成本。现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

选择我院2007年1月—2008年1月门、急诊收治的手术患者300例，随机分为对照组（Ⅰ）和试验组(Ⅱ)，每组150例。两组病人的年龄、性别、体重等基线资料均衡可比(P0.05)，详见表1。表1 两组病人基线资料比较 （略）。

1.2 方法。

所有患者均在麻醉前根据手术需要选择左或右侧行桡动脉穿刺，手臂外展于托手架上，腕背部用一卷绷带垫高， 并用胶布将5指固定后消毒， 术者左手食指、中指 扪及腕横线桡骨茎突桡动脉搏动最清楚处为穿刺点，2%利多卡因局麻后采用20G红色套管针行穿刺。对照组：术者坐于手架前方， 右手持穿刺针，针干与皮肤呈10～20°角进针，针尾见回血后,再进针约2 mm 后送入外套管。试验组：首先取一1ml注射器，去掉针头和内芯后，将外筒与已去除后座的套管针衔接，做成一个相对延长的“新针”，然后操作者坐于手架前方，右手持针，针干与皮肤呈10～20°角进针，当注射器外筒内见血液呈波浪式向后涌动时，直接置入外套管，若外筒内血流缓慢，可继续进针，然后慢慢回拔，待血流呈搏动式后涌后再行置入套管针。巡回护士负责按秒表计时，从局麻开始到置入套管针为穿刺时间。