交通事故致腹部闭合性损伤120例临床分析

［摘要］ 目的 探讨交通事故腹部损伤的诊断、治疗以及如何提高抢救成功率并降低死亡率。方法 对120例腹部闭合性损伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果 手术治疗86例，非手术治疗34例；痊愈９５例，死亡者均为3处以上多脏器损伤，其中死于多器官功能障碍综合征（MODS）6例，ISS评分61～75分的3例均死亡。结论 腹部损伤常为多器官损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段，其阳性率可达80%以上。腹部损伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。手术探查既要简捷，又不能遗漏受损脏器，尤其要注意膈肌、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等；同时也要注意同一器官的多处损伤。

［关键词］ 腹部损伤；腹穿 　　分析我院收治的120例交通事故致腹部闭合性损伤病例的诊断、治疗，并就如何提高其抢救成功率、降低死亡率进行分析讨论。

1 临床资料。

1.1 一般资料 本组共120例，男90例，女30例；年龄最小5岁，最大81岁，多为18～40岁（85例，占70.8%）。入院时休克者28例（占23.3%），入院后休克者8例（6.7%）。入院时有腹膜炎体征38例，经观察出现腹膜炎12例，胸腹部X线检查结果阳性16例。B超检查：实质器官损伤45例，阳性42例。腹部同一器官多处损伤49例，最多者在6处损伤。单一器官损伤36例，多处伤24例，每例2～5个组织器官损伤，腹外合并伤50例，其中血气胸、肺挫伤、肋骨骨折12例，骨盆骨折14例，四肢骨折8例，脑挫裂伤5例。应用损伤严重度评分法（AIS—ISS法，简称ISS）为依据评分，本组ISS值≤16分者45例，17～60分间者50例，61～75分者3例。本组病人均行腹部穿刺检查，腹穿情况见表1。

表1 155例腹穿结果 （略）。

1.2 治疗及结果 手术治疗８６例，非手术治疗３４例；痊愈１０２例，死亡１８例。死亡原因：失血性休克6例，感染性休克2例，循环衰竭2例，多器官功能障碍综合征（MODS）8例。死亡病例均为3处以上的多脏器损伤。61～75分3例均死亡，17～60分间死亡12例，＜16分者死亡1例。

2 讨论。

2.1 交通事故闭合性腹部损伤的特点 （1）男性及青中年多；（2）休克发生率高，本组休克126例（46.7%）；（3）腹内多脏器损伤多（34.5%）；（4）腹外合并伤多（38.9%）；（5）死亡率高（21.6%）。