【原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析】原发性肾病综合征的病理类型
【摘要】 目 探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床治疗措施。
结 R临床治愈35例7例无效3例；完全缓36例部分缓6例无效3例总有效率95%。
R临床治愈35例肾功能恢复正常所5~ 7例无效3例；完全缓36例部分缓6例无效3例总有效率95%。
结论 急性肾功能衰竭合并原发性肾病综合征可逆性改变及治疗般预较。
治疗关键早期发现早期纠正可逆因素。
治疗应兼顾原发性肾病综合征和急性肾功能衰竭两环节促进R恢复。
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【关键词】。
急性肾功能衰竭(R)属科危重疾病原发性肾病综合征()可并发R如能及诊治患者肾功能通常可以。
现就山西省水县人民医院收治肾病综合征并急性肾衰竭5例患者临床回顾分析现汇报如下。
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与方法�。
� 般 00年6月至00年0月我院收治并发R患者5例其男30例女5例；年龄6~65岁组原发性肾病综合征患者首次发病35例反复发作0例。
所有病例合诊断标准原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭合急性肾功能衰竭诊断。
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� 临床表现 主要表现头晕、呕吐、恶心并伴有不程肢体水肿38例出现胸腔积液和(或)腹腔积液；入院有量蛋白尿�8~3�5 g平(7�±�9)；低蛋白血症�~3 gL平(0�6±3�)gL；血B �~3� lL平(6�65±�05)lL；血肌酐7~9938 μlL平(67�5±7�36) μlL；3例少尿尿量05~38 l平(6±03�77)l；例合并高脂血症总胆固醇7�~�5 gL平(9�3±�5)gL；三酰甘油�7~�3 gL平(�96±�5)gL；例患有高血压收缩压约38~ g舒张压9~8 g；腹部B超提示39例双肾显示增其余形态无异常。
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�3 治疗方法 所有患者接受正规激素治疗常规抗凝部分患者接受环磷酰胺及环孢素等治疗发生R给予口碳酸氢钠静脉射呋塞米输白蛋白、白蛋白+呋塞米0~00 g静脉滴改善肾血流量以剂量多巴胺静脉滴(~3 μg(kg・))；例病情加重患者行血液透析治疗。
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结�。
� 疗效判定标准 肾功能衰竭疗效判定标准临床治愈血肌酐70 μlL包括慢性透析者。
肾病综合征疗效判定标准完全缓尿蛋白�0 g；恶化尿蛋白较入院升高。
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� 临床疗效 R临床治愈35例7例无效3例；完全缓36例部分缓6例无效3例总有效率95%。
R临床治愈35例肾功能恢复正常所5~ 7例无效3例；完全缓36例部分缓6例无效3例总有效率95%。
3 讨论�。
急性肾功能衰竭是原发性肾病综合征主要并发症原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭与多种因素有关量蛋白尿低蛋白血症水钠潴留组织隙导致有效血容量不足肾血流量减少；肾质水肿压迫肾管造成肾梗阻使近端管及包曼囊静脉压增高滤压下降肾球滤率降低；量蛋白尿浓缩形成管型引起肾球堵塞；肾素分泌增加血管紧张素生成增多引起肾动脉收缩,肾血流量减少［�3］。
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急性肾功能衰竭合并原发性肾病综合征可逆性改变及治疗般预较［］。
治疗关键早期发现早期纠正可逆因素。
治疗应兼顾原发性肾病综合征和急性肾功能衰竭两环节应用糖皮质激素、剂量利尿剂、白蛋白、剂量多巴胺及碱化尿液等［5］。
对激素治疗效不佳者可应用环磷酰胺或环孢素进步治疗如上述治疗仍能奏效或出现尿毒症应立即行血液透析治疗［6］。
剂量多巴胺可扩张肾血管、改善肾血流量呋塞米促进管尿液流动和排出防止或减轻蛋白管型阻塞肾管碱化尿液以减少管型形成静脉滴白蛋白提高血浆胶体渗透压加强利尿消肿能促进R恢复。
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参考献�。
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［6］ 长青�连续性肾脏替代治疗与歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭比较�国血液净化, 00, 3(3)5 相关热词 原发性衰竭并发肾功能