老年住院患者跌倒危险因素分析与护理对策
摘要：目的：通过加强对老年住院患者的安全管理，预防跌倒事件的发生，保障老年住院患者的安全。
结果：加强防跌倒方面的健康教育，提高其认识，减少患者跌倒发生率。
结论：对老年住院患者实施有效预防跌倒护理措施，建立完善的护理安全体系，能预防和避免老年患者跌倒的发生，减少护理纠纷。
毕业论文网 关键词：老年住院患者； 跌倒危险因素； 分析预防措施； 健康教育； 风险评估； 老年患者； 老年人环境因素； 护理人员 【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2013）12—0463—01 1跌倒危险因素分析 1.1体位突然改变： 由于老年人，起床及久坐后站立时，常因体位突然改变导致大脑供血不足，从而头晕站立不稳而跌倒。
1.2尿性晕厥： 老年男性多患有前列腺增生症，每次排尿所需的时间延长。
往往在排尿即将结束时突然出现意识障碍，跌倒在地。
1.3环境因素： 包括周围环境较差和老年患者对环境的适应能力较差两方面因素。
1.4疾病因素： 患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、肌力减退等，均易导致患者跌倒。
1.5药物因素： 老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。
1.6衣着因素： 穿着过于宽松且穿着长的衣裤、鞋子不跟脚、鞋底防滑性差等都容易导致老年患者跌倒。
1.7生理因素： 从生物力学角度分析，老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低，行走时拖拉，故容易发生跌倒。
1.8心理及其他因素：由于在活动的当时太匆忙，或情绪不稳定导致注意力不集中而引起。
轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定差以及使用不合适的助行器是造成老年人跌倒的相关因素。
2跌倒的预防措施 2.1评估危险因素，采取预见性防护措施：1）安全评估：老年患者住院后，要根据患者的年龄、性别、疾病种类进行安全方面的评估，评估出患者跌倒的高危因素，这对预防住院患者跌倒非常重要；2）对高龄体虚能活动、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁者、久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关注；3）护士应加强巡视，主动给予帮助，如上下床、如厕、坐立予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及处，夜间在床边放置便器。
再者，老年患者用药后，严加注意用药的反应，防止因眩晕等导致跌倒的可能；4）香港医院的做法是患者入院后，均由护士对其进行跌倒危险性的评估，以确定患者是否为易跌倒患者，评估内容主要包括以下几方面：（1）认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等；（2）不稳定的步态或不平衡的坐姿；（3）有伤害自己或他人的可能；（4）是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物；（6）患者有无肢体的运动、感觉障碍[1]。
2.2加强入院宣教，在住院期间创造安全的病室环境：1）入院宣教时，重点介绍住院环境，包括卫生间、水房的位置、床挡的使用方法等；2）病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯；地面保持整洁、干燥；护理员清扫地面时应设警示牌；嘱患者在地面未干时尽量避免下床活动，必要时给予搀扶；厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫；病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力、扶持；3）对患者或者其家属进行预防跌倒方面的健康教育[2]，尽量让患者掌握预防跌倒健康知识；4）增加对病房的巡视次数，了解患者跌倒的可能情况，让患者提前预防跌倒的可能发生。
2.3用药护理：1）老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压、利尿剂等药物时告诉患者这些药物可能导致眩晕而增加跌倒的危险性，体位改变时尤其要注意防止跌倒；2）应用降糖药的患者，要注意因低血糖发生跌倒的可能；3）护理人员和陪护家属要注意患者用药后的反应，及时作出预防措施，减少跌倒的发生。
离床时要有人陪伴左右，并放置护栏，调低床的高度。
2.4加强个人防护：1）衣裤大小要合适，裤腿脚要利索；鞋子应防滑、合脚，且每次下床时要穿好；2）病床、轮椅的制动闸随时保持性能良好；用轮椅护送患者时扣上安全带。
3）行走时采用腕横纹上约2cm高度的手仗；4）偏瘫患者功能锻炼时有人陪伴。
2.5加强心理护理及健康教育：1）老年人有不愿麻烦他人的心理，护士应加强沟通，使患者从心理上接受帮助；2）加强员工、高危患者和家属健康教育，使他们从防跌倒意识上、辨别高危人群上和干预措施上都有明确的认识和熟练的技能[3]；3）久病卧床及服用降压药物的在夜间排尿时最好采用坐位，以防摔倒；4）注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。
5）。
有学者认为，实施以人为本、因人施教的防跌倒健康教育，是回报率最高的健康投资[6]。
2.6其他：1） 宣传预防知识：将防跌倒的措施制成宣传牌张贴于病区的走廊及病室内，以便患者及其他人员都能看到。
2）设明显警示牌：对于有跌倒及潜在跌倒高危因素的患者在其床尾牌上插有醒目的警示牌，上面写有“防跌倒”三个字；在其病床头贴一醒目的黄色标志，上面有1个人将跌倒的画面，各工作人员，甚至部分患者、家属均知道这个床头标志，在容易跌倒的患者要活动时能给予协助或警告，并通知护理人员。
总之，对老年住院患者要预防跌倒的发生，建立老年患者安全管理制度，对老年住院患者进行安全评估，予积极的护理预防措施，加强防跌倒方面的健康教育，提高其认识，减少患者跌倒发生率。
参考文献 [1]刘丽华.与老年人跌倒相关的临床因素.国外医学?老年医学分册，1994，15（3）：141—142 [2]徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证.实用护理杂志，2001，17（7）：39 [3]陈赛娇，何金莲，刘细莲，等.两种健康教育方式防止老年住院患者跌倒的效果观察.护理学杂志，2005，20（13）：60—61。