5例糖尿病足患者的护理体会
摘 要：目的：探讨护理干预在糖尿病足患者康复过程中的作用。方法：通过对5例糖尿病足患者采取护理干预，让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，积极配合护理，主动地进行自我防护。结果：护理干预后，5例患者中有4例患者治愈，治愈率为80%，好转1例。结论：对于糖尿病足患者，给予有效的护理，能够有效的改善和预防患者的预后，值得推广。 论文代写。
糖尿病足是指糖尿病患者血管、神经病变导致下肢异常改变及合并感染，引起肢端坏疽和深部组织的破坏，它是糖尿病常见而又严重的并发症之一[1]。糖尿病足为一种慢性终身性疾病，它护理成功与否取决于糖尿病本身、医护人员乃至整个社会的共同关心，患者只有积极控制糖尿病，做好足部护理才能有效地防治糖尿病足。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1 资料与方法 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
1.1一般资料：取未进行护理的5例糖尿病足患者和进行护理的5例糖尿病足患者进行对照护理治疗。这10例患者年龄35～77岁，糖尿病病史5～22年，合并缺血性溃疡3例，间歇性跛行1例，局部血管闭塞1例。我们把采取护理指导的5例患者列为A组，未进行护理指导的5例患者列为B组。A组5例平均49岁，糖尿病足持续4～33个月，平均18个月；B组平均51.3岁，糖尿病足5～31个月，平均16个月。两组在病情、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2结果：10例患者我们进行了6～20个月的跟踪随访，结果显示：A组5例患者中4例痊愈，1例好转。B组5例患者中有4例加重，1例截肢。 简历大全 /html/jianli/。
2 护理措施。
代写论文。
2.1防治足部创伤和感染：①保持皮肤清洁，养成每天洗足的习惯，洗足时水温不宜太冷或太热（＜40℃），并用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦拭干净，趾缝间避免擦破，每天泡脚在10～15 min之间，同时检查足部和趾部的水肿、皮损、血管搏动和皮肤感觉等；②指导家属学会为患者正确修剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，剪趾甲时必须横向剪直，不要把两角剪掉。嘱咐患者走路不要光着脚，宜选择圆头、厚底、面料软且透气好的布鞋，鞋应宽松，足端距鞋头有一定距离。穿鞋前检查鞋内有无异物、裂痕、粗边，穿鞋时对易磨损的部位放置少许棉花。冬季，注意保暖，穿软而宽松棉袜，袜腰要松，以免妨碍脚部和趾部的血液循环，每天更换袜子并保持干爽、清洁；③重视足趾痛、麻、冷的感觉。足趾痛前间歇性跛行伴足麻、冷，常提示下肢中小动脉硬化性狭窄或闭塞，早期可采用外科血管重建术，晚期可致足坏疸。足趾痛前端感觉异常，常提示周围神经病变，足趾痛的同时，足趾皮肤紫绀或小溃疡，但足背动脉搏动减弱，常提示微血管病变，可给予脉终通药物治疗，大多疗效果好[2]；④改善局部血液循环。采用扩血管、抗凝、溶栓的西药及活血化瘀通络的中药，使微循环及大血管再疏通，改善肢体缺血。指导患者从足尖开始，至膝关节自我按摩，早晚各1次，15～30 min/次。方法[3]：坐在床上，左右手交叉，左手按摩右脚，右手按摩左脚，手掌对准足弓，顺时针方向按摩10～15 min至发热；也可以选择踮脚跟、弯腰、甩手、步行等运动，15～30 min/d。 2.2创面处理措施：①备齐用物：生理盐水、油纱、摄子、碘伏，摄子、纱布、双氧水、无菌棉球、剪刀、无菌针头等；②皮肤水泡病的护理：糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末梢及循环不良部位。先用无菌针头刺破水泡，挤出液体，再用双氧水反复冲洗，剪去周围坏死组织后用生理盐水冲洗，再用碘伏擦洗创面周围及放置油纱，最后用无菌纱布覆盖；③换药操作：出现感染的创面应每天换药，保持溃疡面清洁，每天用碘伏消毒3～4次，指导患者卧床，抬高患肢，伸直肢体，并给予红外线照射，以促进肢端的血液回流。对局部破溃坏死者，采用外科清创后用生理盐水20 ml，庆大霉素6万U，山莨菪碱10 mg，Vit B 650 mg，胰岛素8 U进行湿敷，纱布敷料尽量透气，不能包扎过紧，以促进伤口愈合。若患者仍出现全身毒血症状，且感染灶明显扩大与健康部位失去明显界限，应根据药敏试验，选择适当地、足量广谱抗生素，给予全身用药。如感染仍无法控制，则应及时截肢。
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糖尿病足患者面对截肢的危险和经济的压力有不同程度的恐惧、紧张等心理，从而影响血糖波动、睡眠和食欲，心理干预和饮食护理非常重要。①告诉患者精神因素可影响血糖波动，不利于治疗，每次换药可将创面好的信息告诉患者及家属，形成一种良好的氛围；②实施心理辅导。利用沟通技巧，鼓励患者发表自己的看法，采用热情鼓励性语言，最大限度地减轻患者的思想负担，提高其心理承受能力。做好家属工作，生活料理时注意语气、语调，并鼓励家人、朋友多与患者交流，使其感受到家庭的温暖和社会的支持；③饮食指导。饮食护理治疗是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。一般比例为碳水化合物55%，蛋白质20%，脂肪25%，胆固醇限制在300 g以下，同时应注意饮食应清淡、低钠盐、高纤维等[4]。正确合理的饮食是控制血糖的基础，让患者了解血糖与饮食的关系，提高饮食对糖尿病足重要性的认知。 毕业论文。
4 参考文献 [1] 王方凌.足部护理简要[J].糖尿病新世界,2009,7(2):21. 简历大全 /html/jianli/。
[2] 张璇.57例糖尿病足患者的护理体会[J].西部医学,2005,17(4):401.
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[3] 陈雪莲.糖尿病足的护理[J].黑龙江医药科学,2010,28(2):100. [4] 王素芹.浅说糖尿病足患者的护理[J].齐鲁护理杂志,2008,8(9):704.