sTfR、SF在评价机体早期铁缺乏中的意义
【摘要】 目的 探讨血清转铁蛋白受体（sTfR）及血清铁蛋白（SF）在评价机体早期铁缺乏中的意义。方法 设IDA组、IDE组、ID组和正常对照组，测定4组的sTfR和SF。结果 SF变化早且显著，sTfR次之。结论 SF是铁减少期（ID）的一个早期诊断指标，而sTfR是隐性缺铁期（IDE）的一个早期诊断指标，联合检测sTfR、SF能对机体缺铁状况做出较准确的早期诊断。
【关键词】 血清转铁蛋白受体；血清铁蛋白；缺铁性贫血；早期诊断 缺铁性贫血（iron deficient anemia,IDA）是一种常见的小细胞性贫血，判断机体铁缺乏的传统实验室指标如：血清铁（SI）、转铁蛋白（Tf）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）等，都不能满足临床的早期诊断需要。为寻找更灵敏、特异的早期诊断指标，本文应用免疫比浊法和电化学发光法对82例缺铁患者的血清转铁蛋白受体（sTfR）和血清铁蛋白（SF）进行检测（同时设正常对照组），现报告如下。
1 对象与方法。
1.1 研究对象 随机抽取2004年6月～2005年5月在我院产检及待产的106例孕妇，联合检测Hb、SI、TIBC、TS、SF。将其中诊断为缺铁的82例孕妇按缺铁的不同程度分为铁减少组（ID组）、隐性缺铁组（IDE组）和缺铁性贫血组（IDA组）。同时选取同期到我院体检的40例健康育龄妇女为对照组。所有受试者年龄在20～35岁之间，都已排除地中海贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血，且近期未患感染性疾病。
1.2 分析项目 对4组（122例）入选者进行sTfR及SF测定。
1.3 检验方法 （1）Hb：用美国雅培CD1700血细胞分析仪，安装配套试剂。（2）SI、TIBC、TS：用美国雅培C8000全自动生化分析仪。（3）sTfR：用sTfR试剂盒(芬兰Orion Diagnostica)和美国雅培C8000全自动生化分析仪进行免疫透射比浊法分析。（4）SF：用日本日立Elecsys 2010，电化学发光法。
1.4 病理学分期 根据缺铁的病理学特点，将铁缺乏症分为三期［1,2］：铁减少期（ID）、隐性缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。
1.5 统计学方法 先做方差齐性检验，若方差齐，用t检验；方差不齐，用t′检验。
2 结果。
各组SF及sTfR的测定结果见表1。
表1 4组SF、sTfR测定结果 (略)。
注：与对照组比较，*P＜0.01；相邻两组比较，△P＜0.05。
2.1 血清铁蛋白参数比较 ID组、IDE组和IDA组与对照组比较，差异均有非常显著性（P0.01），且ID组、IDE组和IDA组相邻两组间差异无显著性（P0.05）。显示SF在ID期显著降低后，随着贫血的加重，变化不再显著。
2.2 血清转铁蛋白受体与参数比较 与对照组比较，ID组差异无显著性（P0.05）。显示在ID期，sTfR无明显上升；IDE组和IDA组与对照组相比差异有非常显著性（P0.01）。显示在这两期，sTfR有显著升高。相邻两组数据比较时发现ID组与IDE组、IDE组与IDA组间差异均有显著性（P＜0.05）。