动脉出血急诊介入治疗20例分析

【摘要】 目的：探讨动脉出血选择性介入栓塞治疗的方法和临床效果。方法：支气管大咯血5例，产后大出血5例，下消化道出血3例，腹部手术后不明原因出血2例，骨盆骨折大出血4例，股深动脉出血1例。栓塞材料为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈。结果：栓塞成功率86.7%，有2例支气管咯血患者在术后第5天、第20天再次出血，其中1例再次栓塞后止血。所有患者随访2个月～15个月，没有再次出血。结论：动脉出血介入栓塞创伤小、安全、疗效确切。

【关键词】 动脉出血；介入栓塞治疗；临床效果。

回顾2001年6月至2006年9月20例动脉出血急诊介入栓塞患者，报告如下。

1 材料和方法。

1.1 临床资料 本组病例男11例，女9例，年龄24岁～75岁，平均年龄41岁，其中支气管大咯血5例，产后大出血5例，不明原因下消化道出血3例，腹部手术后不明原因出血2例，骨盆骨折大出血4例，外伤性股深动脉大出血1例，所有患者都出现血压下降，经内科治疗，血压维持在60 mmHg～100 mmHg/40 mmHg～60 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa)。

1.2 方法 Seldinger技术经股动脉穿刺插管造影，寻找出血动脉。使用岛津IDR1000血管造影机，Cobra导管，RH导管，造影发现出血动脉后，进一步超选择插管，栓塞材料用明胶海绵、PVA、弹簧钢圈，造影复查出血动脉完全闭塞为止。

2 结果。

本组20例中，经血管造影证实支气管动脉出血5例，髂内动脉分支出血9例，胃十二指肠动脉出血2例，胰十二指肠下动脉出血1例，空肠动脉出血1例，直肠上动脉出血1例，股深动脉出血1例。支气管大咯血患者造影表现为支气管动脉末梢分支紊乱及造影剂外溢，肠道出血可以表现为片状、多发的斑点状造影剂外渗或者假性动脉瘤，产后大出血、骨盆骨折大出血的患者往往出血量很大，可见造影剂大量外溢。栓塞后出血停止，血压逐步恢复至正常水平内，有2例支气管大咯血患者支气管动脉栓塞后分别于第5天、第20天再次出血，其中1例再次造影，发现内乳动脉参与供血，栓塞后未再出血,另1例内科保守治疗，随访2个月～15个月，所有患者没有再次出血。