复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病效果和安全性的系统评价
【摘要】 目的：系统评价复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的效果和安全性。
方法：选取2014年8月—2015年8月在笔者所在医院诊治的80例银屑病患者作本次观察对象，根据患者及其家属的意愿随机将80例患者分成对照组和治疗组；对照组患者予以阿维A胶囊进行治疗，治疗组患者予以复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗；治疗后，对比分析两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、银屑病的严重程度。
结果：治疗组治疗总有效率为82.50%，明显优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】 复方甘草酸苷； 阿维A胶囊； 银屑病； 疗效； 安全性ki.cfmr.2018.1.079 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2018）01—0158—02 银屑病（亦称牛皮癣），是一种慢性炎症性皮肤病，其可发生在全身每个部位；至今为止医学界对银屑病的形成机制尚不明了。
根据已有研究表明，银屑病形成可能与免疫功能异常、遗传因素、介质与蛋白酶异常、角朊细胞增殖异常、超抗原、感染等有关[1]。
其临床症状主要为：在患者的四肢伸侧、头皮都可以看到鳞屑、红斑等，其可发生在一年四季（其中冬季最为严重），多发人群是青壮年男性[2]；目前，临床根据发生部位及症状将银屑病分为以下几种：寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等[3]。
但由于对该病的病因以及引发机制尚不明确，所以临床上尚无根治的方法和药物，导致银屑病极具复发性（部分患者常年不愈），这严重摧残着患者的身心健康。
当前，临床上主要予以患者药物控制治疗；为此，本文研究复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的效果和安全性，现将研究结果做如下报道。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2014年8月—2015年8月在笔者所在医院接受治疗的80例银屑病患者作为本次研究的对象，所有患者经过临床多项检查（季节性、临床特征等）均予以确诊，两组患者均在知情同意书上签字，并都排除用药禁忌特征，按照患者及其家属的意愿随机将患者进行分组。
对照组40例，男29例，女11例；年龄17～51岁，平均（35.6±2.5岁）。
治疗组40例，男26例，女14例；年龄16～48岁，平均（34.8±2.4）?q。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者予以阿维A胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司；国药准字H20010126；规格：10 mg）进行治疗，依据患者年龄及病情等，予以个体化用药方式实施治疗，常规起始剂量可按25～30 mg/d给药，1次/d，饭后服用的方式进行治疗。
如果在连续服用4周后，治疗效果并不理想，则可逐步增加剂量到70～80 mg/d，分2次（午饭及晚饭后）服用；通常维持剂量为30～50 mg/d，也需在饭后分2次服用；持续治疗8周。
治疗组患者在对照组基础上联合复方甘草酸苷（生产厂家：北京凯因科技股份有限公司；国药准字H20083001；规格：每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg） 进行治疗，依据患者年龄及病情等按2～3片/次，3次/d的方式进行治疗；持续治疗8周。
密切注意两组患者用药过程中可能出现的不良反应（如低血钾症、皮肤瘙痒过敏）。
1.3 观察指标 （1）将两组患者治疗效果作为评价指标，具体评判标准如下：显效，治疗后，患者的临床症状基本消失，症状和皮损的改善率达到60%以上；有效，治疗后，患者临床症状有明显好转，症状和皮损的改善率达20%以上；无效，治疗后，患者的临床症状几乎没有任何改善甚至进一步恶化。
治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
（2）将两组患者不良反应率作为评价指标；不良反应主要有肝肾功能损伤、高脂血症、皮肤瘙痒、口干舌燥、眼睛干涩等。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 虽然临床上尚不清楚阿维A胶囊对银屑病及其他角化性皮肤病的作用机制[6]，但经过长期的临床应用，表明该药中的阿维A对银屑病，具有调节表皮细胞增殖和分化等积极作用，对每种类型的银屑病都具有良好的改善效果，当前阿维A胶囊已被作为银屑病主要临床用药应用于该病的治疗中[7]；但其主要副作用是对肝肾功能有损伤，且对高脂血症无法控制等；复方甘草酸苷作为一种复方制剂类药物，其通常运用于慢性肝病的治疗中，并在皮肤炎症、湿疹、斑秃等的治疗中也有显著疗效[8]。
这是主要是由于药物中的甘草酸苷，具有抑制局部过敏坏死反应、抑制施瓦茨曼现象等抗过敏作用[9]；具有对T细胞活化的调节作用和对γ干扰素的诱导作用及活化NK细胞作用并促进胸腺外T淋巴细胞分化作用[10—12]。
复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合用药能明显减少对肝肾功能的损伤、较好控制高脂血症，效果更佳。
本研究结果表明，治疗组的治疗总有效率为82.50%，优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P参考文献 [1]杨颜龙，张禁，易松柏，等.阿维A 胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病30 例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（2）：217—218. [2]许云鹏.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的初步评价[J].中国农村卫生，2016，9（12）：77—78. [3]刘颉.复方甘草酸苷联合阿维A 胶囊治疗银屑病疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（23）：3045—3046. [4]沈跃莉，叶俊儒.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性[J].医学综述，2016，22（17）：3491—3493. [5]马燕.复方甘草酸苷?c阿维A 胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（24）：29—30. [6]庄丽华.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效分析[J].临床医学研究与实践， 2016，1（17）：67—68. [7]张武军.复方甘草酸苷联合阿维A 治疗泛发性脓疱型银屑病30 例疗效分析[J].中外医疗，2013，33（28）：8—9. [8]单孔荣，李林妍.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效分析[J].北方药学，2016，13（11）：229—230. [9]王志斌.阿维A、复方甘草酸苷联用治疗红皮病性银屑病疗效观察[J].医学信息，2016，29（1）：175—177. [10]赵本川.复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的疗效观察[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：169—170. [11]钟信刚.氯雷他定冲剂联合复方甘草酸苷胶囊治疗慢性荨麻疹 [J].中外医学研究，2014，12（33）：41—42. [12]周李燕，高洁，羊建秋，等.窄谱中波紫外线联合克银合剂治疗血热证型银屑病疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（28）：8—10. （收稿日期：2017—05—15）。