奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床效果研讨
相关研究表明，奥沙利铂成为胃肠肿瘤的首选的新型药物，其属于第三代铂类药物，治疗优势在于安全有效、不良反应轻、抗癌活性高、抗瘤谱广等[1]。
同时，经过体内外实验证明，奥沙利铂与氟脲嘧啶具有协同效应，确保胃肠肿瘤良好的治疗效果[2]。
为了分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤临床疗效，在2013年3月—2014年4月期间，本院对收治的60例胃肠肿瘤患者分别采取奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗与FOLFOX4方案治疗，现具体报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年3月—2014年4月本院收治的60例胃肠肿瘤患者的临床资料，其中男35例，女25例，年龄27～71岁，平均（54.280.69）岁。
按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。
观察组30例患者中，男18例，女12例，年龄27～71岁，平均（55.340.73）岁。
对照组30例患者中，男17例，女13例，年龄28～70岁，平均（54.670.77）岁。
两组患者均经内镜和病理确诊，包括胃镜、B超、CT或磁共振（MRI）影像等检查，具有可测量病灶。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采取FOLFOX4方案化疗，缓慢静滴L—OHP 85 mg/m2，缓慢静滴CF 200 mg/m2，缓慢静注5—Fu 400 mg/m2，接着5—Fu 600 mg/m2，持续静滴22 h，每2周为一个周期。
在白细胞出现Ⅲ、Ⅳ度抑制时，及时皮下注射粒细胞集落刺激因子（G—CSF）。
1.2.2 观察组 观察组在化疗前常规应用格拉司琼止吐，静脉滴注维生素B6，并做好手足保暖工作，化疗前后综合检查患者血、尿常规及肝肾功能等。
然后给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药公司）85 mg/m2，静脉滴注2 h，1次/d。
亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2 h后推注5—Fu 400 mg/m2，静脉持续输注给予5—Fu 600 mg/m2，22 h，1次/d。
每2次为一疗程。
1.3 疗效判定标准 （1）完全缓解：病灶完全消失、持续1个月以上无新病灶出现；（2）部分缓解：病灶 治疗前50%，持续1个月以上无新病灶出现；（3）稳定：病灶增大25%；（4）进展：病灶增大，出现新病灶等。
总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组临床疗效的比较 观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生情况的比较 观察组的不良反应发生率10.00%明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。
3 讨论 胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，在传统治疗中大多以手术切除为主，术后2年复发或转移患者高达60%，预后较差，以化疗为主的综合治疗成为最主要的姑息治疗手段[3]。
韩洪冰[4]报道，FOLFOX方案治疗胃肠道恶性肿瘤患者，总有效率为58%，临床中最常见的急性毒副反应为一过性外周神经病变，患者临床表现为严重的肢端感觉异常、逆性急性咽喉感觉异常、胃肠道反应等。
胃肠肿瘤是消化道常见的肿瘤之一，而且随着人们饮食习惯的改变，其发病也呈逐年上升的趋势，而且发病群体开始向年轻化发展。
临床治疗胃肠肿瘤科采取手术治疗、化学治疗、放射治疗术前放化疗和药物治疗等多种方法。
关于外科手术，随着医学技术的发展，腹腔镜技术的完善，腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠癌根治术得到良好的应用，其手术出血少，手术创伤小，手术疼痛轻，术后恢复快，治疗效果更值得推广。
关于化学治疗等，需要根据患者情况，判断是否能够进行化疗治疗。
化疗能够杀灭血液循环中的癌细胞，抑制肿瘤生长，从而延缓肿瘤的复发和转移。
对于晚期的患者，则可以经过化疗抑制癌组织的生长，提高患者生活质量，延长患者生存率。
化疗伴有不同程度的呕吐、脱发等副作用，患者需保持良好的心态面对化疗结果。
现阶段，药物治疗的疗效也得到了提高。
氟脲嘧啶作为目前胃癌联合化疗的主要药物，单药有效率为20%[5]。
亚叶酸钙作为氟脲嘧啶的生化调节剂，两种药物的结合应用，有利于促进氟尿嘧啶脱氧核苷酸稳定结合胸苷酸合成酶，从而充分发挥氟脲嘧啶的治疗药物作用[6—9]。
在临床中采取静脉滴注氟脲嘧啶的药物方式，其临床疗效深受医学者的充分肯定[10—11]。
但是由于亚叶酸钙与氟脲嘧啶的使用，容易出现不良反应，导致患者全身脏器功能减退，临床中常合并其他系统疾病，不断降低患者对化疗药物耐受的顺应能力，加剧不良反应，因此，在临床治疗中必须合理减低化疗剂量[12—15]。
奥沙利铂作为新型的第三代铂类抗癌药，其药理作用主要以脱氧核糖核酸（DNA）为靶点，与DNA链上G共价结合，从而形成链内交连、链间交连、DNA蛋白连等，导致DNA出现损伤，对DNA复制形成影响，最终使肿瘤细胞凋亡[16—18]。
奥沙利联合氟脲嘧啶治疗胃肠道肿瘤，疗效更为显著，能够有效杀伤肿瘤细胞，对胃肠道肿瘤治疗效果较佳，可延长患者的生存期，提高患者生存质量[19]。
通过以上研究可得，观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，且不良反应发生率（外周神经病变、血小板减少、肝肾功能损害、手足综合征、胃肠道不适）10.00%明显低于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P0.05）。
有研究报道，对42例胃肠肿瘤患者采取奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟脲嘧啶化疗方案治疗，结果发现，患者总有效率为71.40%，常见不良反应包括：骨髓抑制、恶心呕吐、外周神经毒性、黏膜炎等，经对症处理均缓解[20]。
综上所述，奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤疗效显著，患者耐受性良好，见效快，不良反应较小，值得在临床推广。
参考文献 [1]孙慧琼，薛立光，薛晶.联合方案治疗晚期胃肠癌56例疗效观察[J].中国当代医药，2010，21（12）：75—76. [2]陈志和，黄灵珍.奥沙利铂联合5—氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察[J].医学理论与实践，2011。